甚麼是特發性年齡相關性黃斑裂孔？

特發性年齡相關性黃斑裂孔主要發生在60歲以上屈光正常的老年人身上，在女性中更為常見。一般認為，在玻璃體液化後的老年性改變過程中，後部玻璃體皮質與視盤和黃斑緊密粘連，中央凹陷的玻璃體對視網膜產生垂直牽引力，導致最初的馬蹄孔狀裂隙形態。病變的發展過程分為四個階段（Gass）。第一階段，又稱預孔，中央凹消失並變平，裂孔即將發生，中央凹出現一個小黃點或小環，沒有後部玻璃體脫離，可能有輕微的視力下降，大約一半的病例會自發解決，沒有裂孔。第二階段：早期孔的形成，為半月形、馬蹄形或橢圓形的裂孔，孔徑多為<400um，裂孔瓣被玻璃體牽引，視力逐漸下降，視物變形。 iii>400um，可持續數月或數年。裂孔邊緣視網膜前膜的收縮使內界膜起皺，可見裂孔邊緣視網膜淺層脫離。 IV期：玻璃體不僅與黃斑分離，而且與視盤分離，可見魏氏環。隨著病情的發展，中心黑點逐漸出現，視覺失真加重，視力進一步下降。II至IV期為全板層裂孔，全板層裂孔形成後，大多數患者的視力下降到0.1，少數病例繼續下降到0.05。黃斑孔周圍的激光可導致視力的持續破壞。玻璃體手術干預的目的是關閉裂隙，阻止病變的發展。手術後裂隙閉合率高達90%，視力改善率為50%至70%，視力改善程度受術前病程和視力水平的影響。手術的適應症選擇在II至IV期黃斑裂孔，視力標準儘可能選擇在視力低於0.5的患者。然而，這也取決於手術者的經驗和病人的要求。