胰島素及各種口服降糖藥物治療 胰島素是1型糖尿病患者維持生命和控制血糖所必需的藥物。2型糖尿病患者雖然不需要胰島素來維持生命，但多數患者在糖尿病的晚期卻需要使用胰島素來控制血糖的水平以減少糖尿病急、慢性併發症的危險性。以往，人們擔心在2型糖尿病患者中使用胰島素會加重動脈粥樣硬化，但在UKPDS研究中，使用胰島素或促胰島素分泌劑治療的患者組與其他藥物治療組和主要以飲食控制的對照組相比，大血管病變發生的危險性並沒有增加。因此，胰島素目前仍被當作使2型糖尿病患者達到良好血糖控制的重要手段。目前通過皮下注射速效或長效的胰島素尚不能模擬體內胰島素分泌的生理學曲線，儘管如此，通過適當的飲食控制，運動和調理及自我血糖水平監測，至少一日兩次用各種長短效胰島素混合注射或便攜式胰島素泵輸注可以獲得滿意的血糖控制。
降糖藥物包括口服降糖藥、胰島素和胰島素類似物。目前批准使用的口服降糖藥包括促胰島素分泌劑(磺脲類藥物、格列奈類藥物和非促胰島素分泌劑(α-糖苷酶抑制劑、雙胍類藥物和格列酮類藥物)。上述藥物降糖的機制各不相同。促胰島素分泌劑刺激胰島素分泌胰島素，增加體內胰島素的水平。雙胍類藥物主要抑制肝臟葡萄糖的產生，還可能有延緩腸道吸收葡萄糖和增強胰島素敏感性的作用。α-糖苷酶抑制劑延緩和減少腸道對澱粉和果糖的吸收。格列酮類藥物屬胰島素增敏劑，可通過減少胰島素抵抗而增強胰島素的作用。
