大腦是神經系統的最高中心，控制著身體的所有活動，其中精神活動是人類區別於一般動物的主要方面。因此，在許多顱內病變引起患者精神活動異常的情況下，尤其是位於大腦額葉的病變，往往只是表現為精神活動異常。一些資料顯示，大約15-20%的膠質瘤患者以精神狀態改變為首要症狀。我記不清有多少腦瘤患者以精神異常為首要症狀，但最近一段時間我不斷遇到這樣的病例。追溯病史，其實這些病人早就出現了精神異常，但沒有引起家屬的注意，直到出現其他嚴重的神經系統症狀，才來就診，這時腫瘤往往已經長得很大，不僅給治療帶來很大困難，有的甚至錯過了最佳治療時機，有的還直接影響到家庭生活和工作情況。因此，我覺得有必要向大家簡單介紹一下這方面的醫學常識。如果發現親戚朋友有類似情況，應建議他們儘早到醫院檢查，排除顱內病變的可能。
顱內病變引起的精神活動變化包括以下幾點：
1.情緒的變化，一方面表現為焦慮、緊張、易怒、煩躁，在嬰幼兒中表現為易怒，即一個很正常的外界刺激也會引起過度的反應，如哭鬧。另一方面，表現則相反，表現為情感淡漠，情緒低落，對任何事情都無動於衷，生活懶散。
2.性格改變，表現為性格突然改變，如由原來的寬宏大量變成斤斤計較，由原來的隨和謹慎變成經常說壞話或滿口髒話，對環境和說話對象不關心。
3.認知功能下降，可表現為空間判斷能力下降，如經常迷路，找不到家門；執行功能下降，不能滿意地完成一項任務或工作；命名困難，能完整地說出一個物體或人的特徵和特點，但不能正確地說出她的名字。記憶力下降，主要表現為瞬時記憶或近期記憶的下降，能清楚地記得多年前發生的事情，但可能說不出自己剛吃了甚麼飯；此外，還可能出現注意力、計算能力和言語邏輯的下降。一般來說，認知功能的下降類似於通常所說的痴呆症。
為了加深大家的理解，我將介紹幾個比較典型的案例。
案例1，男性，20多歲，因頭痛就診，被診斷為顱內巨大腦膜瘤。追溯其病史，他在中學時因學習成績越來越差而被迫輟學。平時少言寡語，頭腦簡單，反應遲鈍，他的父母只能幫忙在農村找一個媳婦。手術後，患者的語言能力明顯增強，智力明顯提高，經常能說出幽默的話語。最有意思的是，出院時他還能逗弄病房裡的護士。
病例2，一名女性，三十多歲，出現一側肢體無力，被診斷為顱內巨大腦膜瘤。追溯病史，患者近年來脾氣變得暴躁易怒，經常與家人和同事爭吵，埋頭苦幹無法完成任務，迫使她多次更換工作。手術切除腫瘤後，精神症狀明顯改善，性格變得隨和。
病例3，女性，40多歲，出現頭痛，被診斷為顱內膠質瘤。近年來，患者性格明顯改變，平時臉上看不到笑容，多愁善感，愛嘮叨，對一句話、一件事反覆唸叨，稍有不滿就流下委屈的淚水，為此與丈夫離婚。手術切除腫瘤後，患者每天臉上都掛著笑容，情緒明顯好轉，不再焦慮不安。
以上是我對精神活動異常的一些表現和典型案例的介紹，只是希望能增加大家的醫學知識，沒有必要對號入座。事實上，每個人都有不同的性格特徵，我所說的異常心理活動應該是針對一個人本身發生的變化，而不是將不同的人相互比較。
