小兒顱內囊液性病變該如何治療

　　目的  探討神經內鏡技術在小兒顱內囊液性疾病中的治療應用，以及結合開顱術及分流術協同完成小兒顱內複雜畸形的手術治療。
　　方法  2004年2月至2009年2月，105例患兒接受內鏡手術，年齡3月～12歲。包括阻塞性腦積水53例，其中51例成功完成內鏡下三腦室底造口術。腦內囊腫52例中有28例顳葉囊腫行鏡下囊壁部分剝離術和腦池開放術，5例透明隔囊腫和5例側腦室囊腫分別行囊腫-腦室造口術、3例鞍上及三腦室囊腫行囊腫剝離+三腦室底造口，幕下囊腫6例：其中內鏡剝離1例，5例巨大囊腫合併腦積水者採取內鏡結合分流或開顱顯微鏡下剝離術。幕上中線部位囊腫5例，囊腫部分剝離+開窗4例，1例多房打通結合囊腫腹腔分流術。
　　結果  51例腦積水中，47例術後臨床症狀改善。52例顱內囊腫，術後隨訪2月-3年，總體縮小率佔98％，顳葉囊腫縮小率100％，11例術後有硬膜下積液，7例隨訪好轉，4例術後4月～1年出現慢性硬膜下血腫，行外引流術後愈，1例合併中樞感染者放棄治療。
　　結論 內鏡手術在小兒顱內囊液性疾病的治療中效果良好，可優先選擇。