腦膠質瘤是腦內最常見的腫瘤，發病率佔顱內腫瘤的44.69％，多見於成人，好發部位以額、顳、頂葉居多，也可見於腦幹、視神經、小腦及脊髓等，對治療的敏感性極差。據最新統計報告，即使通過最積極的綜合治療（包括手術、放療及化療），低級別星形細胞瘤、間變性星形細胞瘤和多型性膠質母細胞瘤的兩年生存率也僅分別為66％、45％和9％。而其它治療方法包括基因治療目前大多處於實驗室階段。在這些腫瘤中，大部分低級別星形細胞瘤將轉化成級別較高的惡性腫瘤，從而大大降低生存率。手術對於膠質瘤的治療作用已十分明確，其目的是降低致殘率與死亡率，最大程度地提高患者生存質量與延長生命，腫瘤切除程度達到95％以上可以明顯改善患者存活期。
從圖，我們可以肯定地說，手術是治療腦膠質瘤最有利的手段與工具，但是如何做到腫瘤切除達到95％以上，又保護腦功能是我們臨床中需要認真考慮與研究的問題。圖1-2是示意如何切除達到95％以上示意圖。在MRIT1像上，切除環狀增強區域外放2cm可以達到切除98％以上，單存切除環狀增強區域僅僅切除腫瘤92％，這種切除方法有害無利，不僅不能改善患者存活期，反而，迅速激活環狀增強區域外存在的靜止期（G0）的瘤細胞迅速進入G1期，有的患者在手術後，住院期間腫瘤迅速生長起來。所以惡性腦膠質瘤擴大切除有利於患者存活期的延長。
在制定手術計劃時要考慮以下幾個問題：
1、術者的手術技術與經驗；
2、手術條件，包括麻醉管理、術中電生理監測的配備、ICU監護條件等；
3、腫瘤可能切除的程度，術後的整體治療計劃；
4、患者其它系統疾病對手術的影響；
5、手術創傷對身體其它系統的影響。
腦膠質瘤手術的目的包括：
1、獲得精確的病理診斷；
2、切除腫瘤組織，消除佔位效應，矯正移位的腦組織，降低顱內壓；
3、減輕患者的神經系統的症狀與體徵；
4、“全切”或近全切除佔絕對多數的瘤細胞，為放療與化療等聯合治療創造條件。手術方法可以分為立體定向下組織活檢、次全切除、擴大性切除（侵襲性手術，切除範圍更大，可以包含侵襲性部分）。
許多因素可以影響制定手術策略，包括病人年齡、神經系統症狀與體徵、現有的醫療條件、其它可能疾病的診斷。根據神經影像判斷患者是否存在腦積水、腦水腫、腫瘤大小及對周圍組織的壓迫程度、腫瘤可能侵襲累及腦組織的範圍、是否有發生腦疝的風險。其它的因素還需要考慮到患者術前是否接受過放療與化療、是否為二次手術等情況。膠質瘤手術的風險、可能帶來的併發症及手術可能提高患者生活質量和延長生存時間等，術前均需充分考慮，應與患者及家屬進行充分的溝通獲得理解與支持。
要保證一個手術能夠成功，需要做到以下四點：
1、診斷正確；
2、詳細的術前計劃，手術切除範圍必須考慮腦認知功能；
3、嫻熟的手術技術；
4、圍手術期的治療。
獲取腫瘤標本是進一步實施整體治療措施的保證，如已開展了免疫治療的單位，需要獲得瘤細胞進行組織培養、製作疫苗，在制定手術計劃中要給予考慮；為進行分子病理與藥敏試驗提供足夠的瘤組織標本。
