膠質瘤的綜合治療

膠質瘤的治療主要是外科手術。如果腫瘤已經浸潤，且腫瘤與腦組織之間沒有明顯的邊界，除早期腫瘤較小且位於適當部位外，很難做到完全切除。
A.膠質瘤的手術治療
膠質瘤的手術治療原則是在保留神經功能的前提下儘可能地切除腫瘤。在早期階段，如果腫瘤較小，應將其完全切除。腫瘤周圍的皮層可以切除，白質中的腫瘤應避開皮層切口的重要功能區。分離腫瘤時，應在離腫瘤一定距離和正常腦組織內進行，不要靠近腫瘤。特別是對於較多的良性腫瘤，如額葉或前顳葉或小腦半球的星形細胞瘤和少突膠質瘤，可以獲得較好的效果。
對於位於額葉或顳前葉的較大腫瘤，可進行腦葉切除術，將腫瘤一併切除。在額葉，切口的後緣應在前中央回前方至少2釐米處，位於優勢半球，並避開運動語言中心。在顳葉，後緣應在下吻合靜脈之前，並避免對側裂的損傷。如果額葉或顳葉腫瘤過寬，不能完全切除，可儘量切除額極，切除額極進行內減壓，也可延長復發時間。
如果腫瘤累及大腦半球兩葉以上，但不侵犯基底節、丘腦或對側，也可進行半球切除術。
如果腫瘤位於運動區和語言區，無明顯偏癱或失語，應注意維持神經功能，適當切除腫瘤，以免造成嚴重後遺症。可同時用顳下肌或去皮瓣對腫瘤進行減壓。也可以只在活檢後進行減壓。如果丘腦腫瘤壓迫和阻塞第三腦室，可進行分流，否則也可進行減壓。
腦室腫瘤的切除，可從非重要功能區切開腦組織，根據位置進入腦室，儘可能地切除腫瘤，解除腦室梗阻。應注意避免損傷腫瘤附近的下丘腦或腦幹，以免發生危險。除小結節性或囊性腫瘤外，腦幹腫瘤可以切除，對顱內壓增高的腫瘤可以進行分流。上地的腫瘤如果難以切除，也可以分流。
危急情況下，上地腫瘤應先用脫水藥物治療，並儘快通過檢查確診，然後立即進行手術。後顱窩的腫瘤可先從腦室引流，待2-3天后病情好轉穩定後再行手術。
用於外照射的放射源有高壓X線治療機、伽瑪刀和電子加速器。後兩者是高能射線，穿透力強，皮膚劑量低，骨吸收少，旁路散射少。而加速器則將劑量集中在預期的深度，超過這個深度，劑量就會急劇下降，並保護病變後的正常腦組織。放療宜在術後全身情況恢復後儘快進行。
II.膠質瘤的放射治療
神經膠質瘤的照射劑量一般為5000-6000cGy，5-6周內完成。對大照射野的放療高度敏感者，如髓母細胞瘤，可給予4000至5000cGy。各種類型的膠質瘤對放療的敏感性各不相同。一般認為分化不良的腫瘤比分化良好的腫瘤要高。髓母細胞瘤對放療最敏感，其次是腦室母細胞瘤，多形性膠質母細胞瘤只是中等敏感，而星形細胞瘤、少突膠質細胞瘤和松果體細胞瘤則稍差。對於髓母細胞瘤和室管膜瘤，由於有隨腦脊液播散的傾向，應包括整個椎管的照射。
III.膠質瘤的化學治療
具有高溶脂性的、能通過血腦屏障的化學治療劑適用於腦膠質瘤。在星形細胞瘤III-IV級中，血腦屏障因水腫而被破壞，允許水溶性大分子通過，所以人們認為藥物的選擇可以擴大到許多水溶性分子。但事實上，在增殖細胞密集的瘤周區，血腦屏障的破壞並不嚴重。因此，藥物的選擇仍應以脂溶性的為主。