發布於 2023-07-05 18:01

  膽紅素腦病是遊離膽紅素通過血腦屏障進入中樞神經系統,導致神經細胞中毒變性,出現神經系統異常的臨床和亞臨床表現,也稱之為膽紅素中毒性腦病。

  幾十年來,核黃疸一直是膽紅素神經毒性表現的代名詞。嚴格地說,核黃疸是解剖學名詞,從病理解剖的角度,把肉眼看見腦組織染成黃色作為核黃疸的標準,從而反映膽紅素侵犯腦組織(主要是神經核)。

  近來愈來愈多的研究顯示,膽紅素所致的神經毒性的表現有輕有重,嚴重者可表現為核黃疸,輕者可不出現臨床症狀,但在腦幹誘發電位等輔助檢查則可發現異常表現。這些亞臨床型的膽紅素神經毒性表現大多是暫時的、可逆的,故也有稱之為暫時性亞臨床型膽紅素神經中毒症。

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症狀輕重與血清未結合膽紅素濃度,日齡等因素有關。一般分四期: 新生兒膽紅素腦病圖冊警告期日齡較小,血清膽紅素在256.5μmol(15mg/dl)左右症狀較輕,主要表現為嗜睡、拒食、肌張力減退、擁抱反射減弱或消失等抑制症狀,也有表現為呼吸暫停、心動過緩、約半到一天進入痙攣期。 痙攣期表現為痙攣、發熱、肌張力增高尖叫、慈祥、眼球震顫、呼吸困難、驚厥或角弓反張等興奮症狀,早產兒的痙攣等症狀可以不明顯
發布於 2023-07-05 18:08
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目的是阻止血清未結合膽紅素上升到危險程度。方法見黃疸概述。為安全光療,有膽紅素腦病警告期症狀或手足常黃者,必須緊急措施,不能過夜。及早處理窒息、缺氧、酸中毒,避免寒冷、飢餓、低血糖,禁用或慎用奪位性藥物和不作快速靜脈注射高滲性藥物;及時治療黃疸和光療、換血,近年來因本病導致的後遺症和死亡已顯著減少。以下幾點是藥物治療: 1.一般治療:如存在引起膽紅素腦病的高危因素,應給予對症治療。 2.酶誘導劑
發布於 2023-07-05 18:14
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寶籃寶寶早期干預中心於2012年9月收治一例因高膽紅素血癥引起的不隨意運動型腦癱患者,男孩,7個月,早產兒,生後第9天總膽紅素值582.5umol/L(34mg/L),(正常為12mg以下),頭顱MRI顯示左室側腦室后角旁白質異常信號影。查體表現:非對稱性緊張性頸反射殘存,側彎反射強陽性。頭控不佳,不會翻身,不能獨坐,仰臥位手碰不到腳,手不能主動抓物,四肢肌張力不穩定。 康復訓練以神經發育學療法
發布於 2023-07-05 18:28
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新生兒缺氧缺血性腦病(HIE),基於過去診斷過於氾濫,目前在我國診斷標準越來越嚴格了,但在基層醫院相信仍然有診斷過於寬泛的現象。其實腦病的診斷,首先要有明確的圍生期的缺氧缺血病史,包括胎兒宮內窘迫,如監測胎心異常、胎動異常等;以及生後的窒息缺氧病史,包括生後的APGAR評分及搶救復甦病史。其次孩子要有臨床表現,如易激惹、哭聲尖直或低小、皮膚蒼白、反射異常或抽搐等。再者要結合輔助檢查,如臍血或生後
發布於 2022-09-25 19:55
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(一)膽紅素產生相對過多胎兒在宮內低氧環境中生活,紅細胞數相對地較多,若出生時延遲結紮臍帶或助產人員有意從臍帶向新生兒擠血,則紅細胞數量更多。胎兒紅細胞壽命較短(70~100天),故產生膽紅素的量亦多。出生後開始用肺呼吸,血氧分壓升高,過多的紅細胞迅速破壞,使血中非結合膽紅素增加更多。成人每日生成膽紅素約65.0μmol/L(3.8mg/kg),新生兒每日生成膽紅素約為145.4μmol/L(8
發布於 2023-07-05 18:21
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營養物質是人的智力與腦的發育不可缺少的物質基礎。為具備一個聰穎的頭腦,在日常生活中注意飲食習慣很有必要。 1、飽食: 進食後,消化道血管擴張,周身血液集中在胃腸道,以致腦部缺血缺氧。大腦供氧不足,會加速腦細胞的衰老。因此,應當防止三餐過飽,以利於保護大腦。 2、節食: 貪吃會加速大腦早衰,但並不意味著吃得越少越好。大腦和智力的發育需要全面均衡的營養。蛋白質、核酸、磷脂和卵磷脂的缺乏會使腦細胞
發布於 2023-01-09 15:47
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概述 新生兒黃疸是新生兒出生之後比較常見的症狀之一,特別是對於出生在一個星期的新生兒來說症狀表現非常明顯,那麼新生兒黃疸膽紅素安全指標是多少呢? 步驟/方法: 1、 首先如果小孩子是足月生出來的話,膽紅素的安全指標為不超過204μmol/L(12mg/dl),如果小孩子是早產的話,那麼就要不超過255μmol/L(15mg/dl),如果超出了說明是病理性的黃疸問題了。 2、 小孩子出現了病
發布於 2023-11-08 13:11
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患有新生兒腦損傷的寶寶,其產生的後遺症不管是對自身生存質量還是家庭和諧方面都有比較嚴重的影響,所以如果準爸準媽們在懷孕後能多瞭解一些新生兒腦損傷原因,這對提前做好防範措施有一定的積極作用。接下來我們一起了解新生兒腦損傷原因是甚麼。 專家表示,造成新生兒腦損傷的原因有很多,如早產、低體重、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、顱內出血、核黃疸、嚴重感染性疾病、低血糖、腦癱、腦發育不全、多胎,以及母親有妊娠高血
發布於 2023-04-18 13:33
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缺氧缺血性腦病即使治癒也可能給寶寶留下後遺症,因此此病的預防重於治療。主要在於預防圍產期窒息的發生,要不斷提高產科技術,及時處理宮內窘迫,儘快結束分娩。生後窒息的嬰兒要及時復甦,以減少缺氧缺血性腦病的發生。一般認為,如經過綜合復甦措施,搶救20分種仍然不恢復自主呼吸或Apgar評分仍低於1分者,大腦已受到嚴重不可逆損傷。可採取以下治療手段: 1、一般治療 對於症狀較輕的新生兒,先進行一般治療。保
發布於 2023-01-09 15:20
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不少家長會諮詢到HIE的診斷問題,往往提供影像學檢查(如CT)作為判斷依據,實際上這是一個誤區。 HIE診斷主要根據窒息史和神經系統症狀、體徵,結合輔助檢查結果明確診斷,對於中度以上者應多次檢查、評價,以確切瞭解病情變化,指導治療,判斷預後。同時還應注意一些特殊情況如早產兒肌張力低下、肢體生理性顫抖,並注意與先天性腦發育異常、遺傳代謝病、宮內感染、母親用藥影響等鑑別。 HIE依缺氧程度不同,出現
發布於 2023-01-09 15:33
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