小腦發育不全神經節細胞瘤,又稱Lhermitte-Duclos病,是一種主要位於小腦半球的良性腫瘤,預後相對較好,但需要注意的是,這種疾病是Cowden綜合徵的一部分,可能合併多種器官疾病,尤其是一些惡性腫瘤,如乳腺癌和甲狀腺癌。目前的數據顯示,20-25%的考登綜合徵患者有乳腺癌;3-10%有甲狀腺癌;40%有胃腸道息肉;5-10%有子宮內膜癌。其他病變包括腎細胞癌、黑色素瘤、動靜脈畸形、甲狀腺瘤和脊柱海綿狀病變。
而Cowden綜合徵是一種PTEN基因突變綜合徵,患者會有PTEN基因突變,我們曾在天壇醫院神經外科收集了10名患者,證實了這一點,尤其是女性患者,患者發生子宮內膜癌和乳腺癌的概率更高。
預防措施。我們認為,對LDD患者及其直系親屬都應進行詳細檢查,以排除Cowden綜合徵,對Cowden綜合徵患者也應進行頭顱MRI檢查,以排除LDD。對於Cowden綜合徵患者,NCCN指南建議:18歲以後每月進行乳房自檢(女性);18歲以後每年進行甲狀腺超聲檢查;18歲以後每年進行詳細的全身體檢;30-35歲以後的女性患者每年進行乳房X光檢查或乳房MRI等。一些學者建議對患有考登綜合徵的女性進行預防性雙側乳房切除,但其臨床意義仍有待考慮。好萊塢著名女演員安吉麗娜-朱莉被診斷出患有BRCA。朱莉因BRCA突變接受了預防性雙側輸卵管切除術,其臨床意義與PTEN突變有些相似。其臨床意義與PTEN突變的臨床意義有些類似。在PTEN突變的患者中使用上述手術的決定是不確定的。