兒童煙霧病複雜 診斷需當心

霧霾之所以被稱為霧霾，是因為成像時血管擴張的形態與吸菸時呼出的煙霧相似。目前東方國家煙霧病的發病率是西方國家的20倍，兒童煙霧病的臨床表現特別複雜，相關報道很少，容易誤診，導致治療延誤。
一個多學科醫院研究小組對近年來收治的78例兒童煙霧病的分佈特點和首發臨床特徵的研究結果表明，兒童煙霧病的發病年齡為18個月至17歲，發病高峰在5至10歲之間，女孩略多於男孩。其中92.3%是缺血性的，只有7.7%是出血性的；近40%的兒童有持續的癱瘓。缺血性兒童的首發症狀通常是四肢無力、頭痛、麻木和抽搐，也可以獨立於首發症狀，並可能伴有其他繼發症狀。出血型兒童的首發症狀是頭痛，伴有意識障礙。
研究表明，不同年齡段的兒童的首發症狀不同。在幼兒期，只見到肢體無力和抽搐；在學齡前，除了肢體無力和抽搐外，還開始出現頭痛和肢體麻木；學齡後，開始出現視覺障礙和不自主運動。第一次短暫性腦缺血發作後，隨著腦血管的逐漸狹窄和閉塞，患兒可出現腦梗塞，多在額顳葉，腦血管病變主要涉及頸內動脈系統，出現多組腦缺血癥狀，如偏癱、記憶力減退和視力障礙。出血部位多在腦室系統，其次是基底節、丘腦和額顳葉。
該院神經外科張教授表示，霧霾是一種慢性閉塞性腦血管疾病，患兒在應激狀態下腦血流量會突然快速下降，側支循環無法代償時就會發生急性腦梗塞。因此，張東特別強調，患兒應儘量減少過度換氣、不良刺激等引起腦血流驟降的情況。對於治療，張東建議，根據病情因人而異，一般情況下可以對兒童進行對症治療；對於典型病例，可以通過手術重建血流，改善預後。但是，已經發生過腦梗塞的兒童在治療上就沒有那麼有效了。因此，對於有缺血癥狀的兒童來說，早期發現、早期診斷和早期治療是必要的。