早洩的評估和治療

早洩的評估
1.委員會認為，無論是在普通人群還是在特定人群中，對早洩的篩查或病人檢測的證據不足，但建議對勃起功能障礙（ED）的病人進行篩查。
2.建議臨床醫生採用一系列的篩查問題，並詢問以前的用藥史和社會心理狀況。
3.由於患者的自我報告是尋求治療和滿意度的決定因素，當發生早洩時，建議由患者及其伴侶對射精潛伏期進行自我評價，這應在臨床上常規進行。
4.早洩概況（PEP）和早洩指數（IPE）問卷是目前較好的衡量早洩的問卷，特別適合於監測治療反應。
5.對於終身早洩，建議對大多數患者進行體檢。
6.對於獲得性早洩，必須進行有目的的相關檢查，以評估潛在或相關的疾病，如ED、甲狀腺疾病、前列腺炎。
治療
1.強有力的證據表明，無論是獲得性早洩還是終身性早洩，根據需要給予達泊西汀是安全和有效的，達泊西汀在一些國家有售。
2.有強有力的證據表明，標籤外使用每日劑量的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），如帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、氟西汀和含5-羥色胺的三環類氯丙嗪是安全有效的；此外，按需給予氯丙嗪、帕羅西汀和舍曲林治療獲得性早洩或終身早洩也是安全有效的。
3.有較好的證據表明，按需給予局部麻醉藥的標籤外使用對治療終身性早洩是安全有效的。
4.雖然有證據表明，標籤外按需或每日劑量服用磷酸二酯酶5抑制劑（PDE5is）對勃起功能正常的男性終身早洩是安全有效的。然而，不建議對勃起功能正常的終身早洩男性使用PDE5is，需要進一步的循證研究。
5.曲馬多可能是治療早洩的一個有效選擇，但鑑於其成癮性和副作用，只有在其他治療方法失敗後才應考慮使用。曲馬多不應與SSRI聯合使用，因為有可能出現5-羥色胺綜合徵，有可能造成死亡。曲馬多用於治療早洩仍需進一步的對照研究，以評估其有效性和安全性。
6.一小部分證據表明，心理或行為干預是有效的。
7.當男性後天性早洩有明確的突發性心理原因或終身性事件，個人或伴侶可通過藥物干預治療或成功治療時，藥物和心理/行為的聯合治療可能非常有用。同樣，對於伴有ED的早洩男性，聯合治療可能對性功能障礙的社會心理方面有益。
8.有可靠的證據支持使用ED藥物來治療早洩伴ED。不建議聯合使用早洩藥物和ED藥物治療早洩伴ED（證據等級IIIc）。
9.選擇性陰莖背神經切除術或用透明質酸擴大龜頭可能會導致性功能的永久性喪失，不建議用於治療早洩。