新的囊袋骨填充技術如何治療胸腰椎骨折

2014年5月30日，清華大學第一附屬醫院骨科為一名骨質疏鬆性腰椎壓縮性骨折患者成功實施了北京市首例骨囊填充椎體成形術（Vesselplasty），成功解決了傳統椎體成形術（PVP）中存在的骨水泥滲漏問題。患者術後腰部疼痛完全緩解，下地參與日常生活後出院。
患者梁X（化名）2周前因意外摔倒導致腰2椎體壓縮性骨折，在清華大學第一附屬醫院骨科住院治療。患者同時患有嚴重的骨質疏鬆症，所以椎體成形術是治療該病的首選。但家屬在市內幾家大醫院諮詢後得知，椎體成形術存在一定的骨水泥滲漏風險，雖然發生的幾率很小，但一旦滲漏，可能導致下肢癱瘓，甚至危及生命，所以患者遲遲沒有下定決心手術。
骨科主任聶遠新教授得知這一情況後，主動與患者及家屬聊天，打消了他們的顧慮，並向患者介紹了2013年剛剛通過國家食品藥品監督管理局認證的新型骨膠囊填充椎體成形術（Vesselplasty）。這項技術是2007年由臺灣的A-SPINE公司首次設計，經過國外多家大型醫院的實驗，並正式獲得中國CFDA的認證後，於2013年引入中國。該技術採用的Vessel-X囊袋填充物由高分子材料交錯編織成網袋結構，通過直接灌注粘稠的骨水泥達到擴張的目的，其緻密的高分子網狀結構可以包裹大部分骨水泥，允許少量骨水泥滲出網層外與骨組織耦合；而且，擴張後的囊袋形狀相對固定，可以更好地控制骨水泥的分佈，杜絕骨水泥的滲漏，大大提高了手術的安全性。在與患者仔細溝通並徵得家屬同意後，骨科在聶遠新主任的帶領下制定了嚴格的手術方案和應急預案。
5月30日上午10點，在充分的術前準備基礎上，聶遠新主任開始對梁X進行手術，整個手術歷時25分鐘。整個手術持續了25分鐘，是在局部麻醉下進行的。在整個手術過程中，患者完全清醒。在C型臂的監控下，聶主任通過椎弓根準確地穿刺了骨折的腰2椎體，將2.5ml骨水泥緩緩灌入骨囊後，骨囊慢慢膨脹成形，少量毛刺狀骨水泥與骨組織耦合在一起。術中出血僅1毫升，患者的各項體徵均正常。患者梁X術後立即感到腰部疼痛緩解70%以上，第二天可以下地行走，飲食和生活自理正常，無臨床併發症發生。
據清華大學第一附屬醫院骨科主任聶遠新介紹，與以往治療胸腰椎骨折的PKP（後彎成形術）和PVP（椎體成形術）的微創手術相比。新的Vesselplasty的最大特點是將膨脹袋留在受傷的椎體內，骨水泥直接注入膨脹袋內，從而在工作原理上消除了骨水泥滲漏的可能性。這就消除了骨水泥滲漏甚至出現下肢癱瘓等嚴重併發症的可能性。此外，整個手術在局部麻醉下進行，手術切口只有5毫米，可以省去縫合傷口的麻煩。手術時間短，術後患者疼痛症狀恢復快，一般在術後第二天就可以恢復日常生活自理，最大限度地體現了微創、高效、安全的設計理念。該手術的成功實施，在為骨質疏鬆性胸腰椎骨折患者提供更安全選擇的同時，也將整個微創骨科的理念推進一步。據悉，清華大學第一附屬醫院骨科是北京首個開展該手術的科室。