新型骨囊袋填充椎體成型術是甚麼？

　　經皮穿刺椎體成型術（percutaneous vertabralplasty，PVP）最早用來治療轉移瘤和血管瘤[]。在老齡化社會進展中，骨質疏鬆胸腰椎椎體壓縮骨折逐漸成為該技術的最佳適應症[]。通過經皮穿刺經過椎弓根至椎體內後，向無空間的椎體內直接高壓注射骨水泥，對椎體達到強化和穩定，從而有效減輕患者的疼痛症狀。但是隨著應用的廣泛，也有相關的併發症甚至嚴重併發症陸續報道，其中，骨水泥洩露由於可能導致脊髓神經損傷而備受關注。有文獻報道椎體成型術的骨水泥洩漏率在11％~76％之間，部分由於洩露進入靜脈系統甚至存在潛在的肺栓塞的風險。椎體後凸成型術（percutaneous kyphoplastyPKP）是在傳統椎體成形術的基礎上發展起來的一種性技術，其目的是能夠最大限度矯正椎體後突畸形，能夠在低壓狀態下灌注骨水泥，從而降低骨水泥滲漏率。雖然PKP較PVP的骨水泥洩漏率顯著降低，但國外報道治療PKP治療椎體壓縮性骨折時仍有9％~25％的滲漏率[]。
　　新型骨囊袋填充椎體成型（Vesselplasty）技術是2007年首先由臺灣A-SPINE公司提出設計，經過國外多家大型醫院實驗後，與2013年正式獲得我國食品藥品監督局的認證後引入我國。該技術採用的Vessel-X囊袋填充器是由高分子材料相互交錯編織成網袋狀結構，通過直接灌注粘稠的骨水泥即可達到膨脹的目的，其緻密的高分子網層結構能夠包裹大部分骨水泥，並且允許少量的骨水泥滲到網層之外，與骨組織耦合；並且，其囊袋的形狀在膨脹後相對固定，能夠較好的控制骨水泥的分佈，杜絕了骨水泥洩露，大大提高了手術的安全性。
　　與既往的胸腰椎骨折微創手術PKP和PVP術式相比，新型骨囊袋填充椎體成型術（Vesselplasty）最大的特點是擴張用的囊袋留在受傷的椎體內，直接在囊袋內灌注骨水泥，從而在工作原理上杜絕了出現骨水泥洩露甚至導致下肢癱瘓等嚴重併發症的可能。
　　檢索文獻，廣州中山大學附屬第一醫院脊柱外科的鄭召民教授曾經在2007年在“off-label”的情形下采用Vesselplasty技術治療3例新鮮骨質疏鬆椎體壓縮下骨折，取得良好臨床效果，無嚴重併發症出現。解放軍第306醫院張建黨在2012年報道自2007年到2012年期間採用自主研發的編制囊袋技術治療13例骨質疏鬆椎體壓縮性骨折的患者，取得良好臨床效果，無骨水泥洩露、神經損傷和肺栓塞等嚴重併發症，證實囊袋技術安全有效。Zhou  J於2013年報道了Crosstrees pod kyphoplasty囊袋技術治療15例骨質疏鬆椎體壓縮性骨折患者，術後減輕疼痛效果好，無骨水泥洩露，被證實安全有效 。但是，上述囊袋技術由於其他原因並沒有申請和通過國家食品藥品監督局的認證，無法在國內廣泛開展，即便應用，也只能採用“off-label”的情形下，限制了該技術進一步發展。除此之外，尚無其他類似技術在國內應用的報道。
　　目前同仁醫院骨科已經開展該項技術。