發布於 2023-01-28 23:57

  1、單純性契形壓縮性骨折:這是脊柱前柱損傷的結果。暴力來自沿著X軸旋轉的力量,使脊柱向前屈曲所致,後方的結構較少受影響,椎體通常成契形。該型骨折不損傷中柱,脊柱仍保持其尊穩定性。此類骨折一般為高空墜落傷、足、臀部著地,身體猛烈屈曲,產生了椎體前半部分壓縮。
  2、穩定性爆破型骨折:這是脊柱前柱和中柱損傷的結果。暴力來自Y軸的軸向壓縮。高空墜落傷,足臀部著地,脊柱保持正直,胸腰段脊柱的椎體受力最大,因擠壓而破碎,由於不存在旋轉力量,脊柱的後柱則不受影響,因而仍保留了脊柱的穩定性,但破碎的椎體與椎間盤可以突出於椎管前方,損傷了脊髓而產生神經症狀。
  3、不穩定性爆破型骨折這是前、中、後三柱同時損傷的結果。暴力來自Y軸的軸向壓縮以及順時針的旋轉,可能還有沿著Z軸的旋轉力量參與,使後柱亦出現斷裂,由於脊柱不穩定,會出現創傷後脊柱後突和進行性神經症狀。
  4、Chaece 骨折為椎體水平撕裂性損傷。以往認為暴力來自沿著X軸旋轉的力最大,使脊柱過伸而產生損傷,例如從高空仰面落下,著地時背部被物體阻擋,使脊柱過伸,前縱韌帶斷裂,椎體橫形裂開,棘突互相擠壓而斷裂,可以發生上一節椎體向後移位。而目前亦有人認為是脊柱屈曲的後果,而屈曲軸則應在前縱韌帶的前方,因此認為是脊柱受來自Y軸軸向牽拉的結果,同時還有沿著X軸旋轉力量的參與,這種骨折也是不穩定性骨折。
  5、屈曲-牽拉型損傷:屈曲軸在前縱韌帶的後方,前柱部分因壓縮力量而損傷,而中、後柱則因牽拉的張力力量而損傷,而中、後柱則因牽拉的張力力量損傷,中柱部分損傷表現為脊椎關節囊破裂,關節突脫位,半脫位或骨折,這種損傷往往還有來自Y軸旋轉力量的參與,因此這類損傷往往是潛在性不穩定型骨折,原因是黃韌帶,棘間韌帶和棘上韌帶都有撕裂。
  6、脊柱骨折-脫位:又名移動性損傷。暴力來自Z軸,例如車禍時暴力直接來自背部後方的撞擊,或彎腰工作時,重物高空墜落直接打擊背部,在強大暴力作用下,椎管的對線對位已經完全破破壞,在損傷平面,椎沿橫面產生移位,通常三個柱均毀於剪力,損傷平面通常通過椎間盤、同時還有旋轉力量的參與,因此脫位程度重於骨折,當關節突完全脫位時,下關節突移至下一節脊椎骨上關節突的前方,互相阻擋,稱關節突交鎖,這類損傷極為嚴重的脊椎損傷難免,預後差。
  另外還有一些單純性附件骨折如椎板骨折與黃突骨折,不會沉重脊椎的不穩定,稱為穩定型骨折,特別是橫突骨折,往往是背部受到撞擊後腰部肌肉猛烈收縮而產生的撕脫性骨折。

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發布於 2023-10-23 17:25
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