發布於 2023-08-12 14:07

  1.症狀 最常見的症狀是不規則陰道流血、月經增多和陰道排液、貧血,下腹痛等。

  2.體徵 可於宮頸口或陰道內發現軟脆、易出血的息肉樣腫物,如腫物破潰合併感染,可有極臭的陰道分泌物,也常合併貧血,子宮增大,盆腔腫物。

  3.盆腔檢查 子宮有不同程度增大,早期的盆腔檢查所見與子宮壁間肌瘤相似,當腫瘤發展時,可見宮頸口息肉樣或菜花樣脫出物。

  有資料顯示,子宮內膜間質肉瘤常見的症狀有陰道流血(69.6%),壓迫症狀(39.1%),下腹包塊(30.4%),陰道排液(17.4%),下腹脹痛(17.4%)。

  4.分期 子宮內膜間質肉瘤起源於子宮內膜間質,有學者認為其病情發展變化與子宮內膜癌有許多相同之處,建議其分期採用FIGO分期標準:

  (1)臨床分期(FIGO 1971,表1):國際婦產科聯盟(FIGO)規定,於1989年10月以前對子宮內膜癌按1971年之規定進行臨床分期,對無法手術而行單純放療者,或先放療後手術者仍用1971年臨床分期。

  (2)手術病理分期:FIGO於1988年10月推薦使用子宮內膜癌手術-病理分期法(表2)。

  有關分期的規定:

  ①由於子宮內膜癌現已採用手術分期,以前使用的分段診刮來區分Ⅰ期或Ⅱ期方法不再應用。

  ②少數病人開始選用放療,仍使用1971年FIGO通過的臨床分期,但應註明。

  ③肌層厚度應和癌侵犯的深度一起測量。

  組織病理學分級:

  G1:非鱗狀或桑葚狀實性生長類型≤5%。

  G2:非鱗狀或非桑葚狀實性生長類型佔6%~50%。

  G3:非鱗狀或非桑葚狀實性生長類型>50%。

  病理分級的注意事項:

  A.重視核不典型性,若與結構分級不相符合時,分級上應將G1或G2提高一級。

  B.對漿液性腺癌、透明細胞腺癌和鱗狀細胞癌分級應首先考慮核的分級。

  C.有鱗狀成分的腺癌,應按腺體成分的核分級來定級。

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