發布於 2023-09-18 13:30

  1.低度惡性子宮內膜間質肉瘤

     大體形態:

  ①低度惡性子宮內膜間質肉瘤有2種大體形態:

  A.腫瘤形成息肉狀或結節,自宮內膜突向宮腔或突至宮頸口外,腫瘤體積比一般息肉大,蒂寬,質軟脆,表面光滑或破潰而繼發感染。

  B.腫瘤似平滑肌瘤,位於子宮肌層內,常浸潤子宮肌層,呈結節狀或瀰漫性生長,與子宮肌層之間界限不清。

  ②腫瘤切面質地柔軟、均勻,似生魚肉狀,組織水腫,伴出血、壞死時,則可見暗紅、棕褐或灰黃色區域;亦可見囊性變區。但出血、壞死不如高度惡性內膜間質肉瘤多見。

  ③宮旁組織或子宮外盆腔內可見似蚯蚓狀淋巴管內腫瘤,質如橡皮,富有彈性,此為低度惡性內膜間質肉瘤常見的特徵。

  2.高度惡性子宮內膜間質肉瘤

  大體形態:與低度惡性子宮內膜間質肉瘤相似,但腫瘤體積更大,出血壞死更明顯,有的病灶類似子宮內膜癌和子宮中胚葉混合瘤,缺乏蚯蚓狀淋巴管內腫瘤的特徵。

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發布於 2023-08-12 14:27
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1.手術治療手術治療是主要治療方法,手術範圍同子宮平滑肌肉瘤。 (1)低度惡性內膜間質肉瘤的惡性程度雖然較低,但手術範圍仍應行全子宮及雙附件切除術。對年輕患者也不宜保留卵巢。因腫瘤易向宮旁及附件浸潤,宮頸受侵也不少見,複發率也高,且為性激素依賴性腫瘤,如保留卵巢,其分泌的性激素可能刺激隱匿的腫瘤生長。因此,不宜縮小手術範圍。有人認為,對於低度惡性子宮內膜間質肉瘤,即使發生廣泛轉移,仍應將病灶儘可
發布於 2023-08-12 14:21
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子宮內膜間質肉瘤是來源於子宮內膜間質細胞的腫瘤。根據腫瘤的組織學和臨床特徵將其分為兩大類,即低度惡性子宮內膜間質肉瘤和高度惡性子宮內膜間質肉瘤。高度惡性子宮內膜間質肉瘤惡性程度高,病情發展快,易侵襲和轉移,預後差。兩者的病理特徵也不相同。而低度惡性子宮內膜間質肉瘤,以前曾稱淋巴管內間質異位症、淋巴管內間質肌病等,約佔百分之八十,病情發展緩慢,預後較好。 低度惡性子宮內膜間質肉瘤有以下兩種大體形態
發布於 2023-08-12 14:34
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1.鏡檢特點 子宮內膜腺體分散、減少,甚至腺體完全消失。 瘤細胞均勻密集,呈梭形、圓形或多角形,核大,少見瘤鉅細胞,核分裂象多,胞漿多少不定,在少見情況下頗似蛻膜樣細胞,可出現腺樣分化。 肉瘤細胞異型性不一:異形性小,瘤細胞浸潤性生長及核分裂象是診斷肉瘤的主要依據。瘤細胞異型性大時,可出現畸形核、巨核及多核,做嗜銀染色時,每個瘤細胞均在嗜銀纖維內。 瘤細胞胞漿像早期增生期子宮內膜間質細胞。 2.
發布於 2023-08-12 14:14
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1.手術治療對於已經診斷為子宮肉瘤的患者,應該考慮給予及時的手術治療。(1)低度惡性內膜間質肉瘤手術範圍:行全子宮及雙附件切除術,不宜保留卵巢。即使發生廣泛轉移,仍應將病灶儘可能切淨。肺轉移患者行肺葉切除術。(2)高度惡性子宮內膜間質肉瘤術後易復發。對晚期患者,可做姑息性手術,以緩解症狀,術後輔助放療和化療。2.化療(1)低度惡性子宮內膜間質肉瘤用以順鉑(DDP)或異環磷酰胺每3周1次為主的方案
發布於 2023-09-18 13:17
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1.症狀最常見的症狀是不規則陰道流血、月經增多和陰道排液、貧血,下腹痛等。2.體徵可於宮頸口或陰道內發現軟脆、易出血的息肉樣腫物,如腫物破潰合併感染,可有極臭的陰道分泌物,也常合併貧血,子宮增大,盆腔腫物。3.盆腔檢查子宮有不同程度增大,早期的盆腔檢查所見與子宮壁間肌瘤相似,當腫瘤發展時,可見宮頸口息肉樣或菜花樣脫出物。有資料顯示,子宮內膜間質肉瘤常見的症狀有陰道流血(69.6%),壓迫症狀(3
發布於 2023-09-18 13:03
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一、手術治療 手術治療是子宮平滑肌肉瘤主要的治療方法,手術原則為在保留卵巢的基礎上全切除子宮和雙側附件。若腫瘤累及淋巴結,為根治疾病,要一併切除淋巴結。 (1)子宮平滑肌肉瘤:治療此病唯一方法是手術治療法,手術標準術式為切除子宮和切除雙側附件。若病情惡化,子宮外有病變,則要根據實際情況行腫瘤細胞減滅術。 (2)低度惡性子宮內膜間質肉瘤:雌激素具有刺激腫瘤生長的作用,可加重疾病,為根治疾病,不僅要
發布於 2024-08-30 11:06
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發布於 2023-08-12 14:07
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1.手術治療 子宮肉瘤以手術治療為主,單純子宮全切除+雙側附件切除是其手術治療的標準術式,但關具體術式仍然存在一些爭議,主要體現在是否可以保留卵巢、淋巴結切除有何臨床意義、是否必須行淋巴結切除以及腫瘤細胞減滅術在晚期病變中的作用等方面。 (1)子宮平滑肌肉瘤手術切除是被證明具有治癒價值的惟一治療方法。經典的手術範圍包括經腹全子宮切除術+雙側附件切除術,如果術中發現有子宮外病變,則需行腫瘤細胞減滅
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