發布於 2023-09-18 13:30

  1.低度惡性子宮內膜間質肉瘤

     大體形態:

  ①低度惡性子宮內膜間質肉瘤有2種大體形態:

  A.腫瘤形成息肉狀或結節,自宮內膜突向宮腔或突至宮頸口外,腫瘤體積比一般息肉大,蒂寬,質軟脆,表面光滑或破潰而繼發感染。

  B.腫瘤似平滑肌瘤,位於子宮肌層內,常浸潤子宮肌層,呈結節狀或瀰漫性生長,與子宮肌層之間界限不清。

  ②腫瘤切面質地柔軟、均勻,似生魚肉狀,組織水腫,伴出血、壞死時,則可見暗紅、棕褐或灰黃色區域;亦可見囊性變區。但出血、壞死不如高度惡性內膜間質肉瘤多見。

  ③宮旁組織或子宮外盆腔內可見似蚯蚓狀淋巴管內腫瘤,質如橡皮,富有彈性,此為低度惡性內膜間質肉瘤常見的特徵。

  2.高度惡性子宮內膜間質肉瘤

  大體形態:與低度惡性子宮內膜間質肉瘤相似,但腫瘤體積更大,出血壞死更明顯,有的病灶類似子宮內膜癌和子宮中胚葉混合瘤,缺乏蚯蚓狀淋巴管內腫瘤的特徵。

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1.鏡檢特點 子宮內膜腺體分散、減少,甚至腺體完全消失。 瘤細胞均勻密集,呈梭形、圓形或多角形,核大,少見瘤鉅細胞,核分裂象多,胞漿多少不定,在少見情況下頗似蛻膜樣細胞,可出現腺樣分化。 肉瘤細胞異型性不一:異形性小,瘤細胞浸潤性生長及核分裂象是診斷肉瘤的主要依據。瘤細胞異型性大時,可出現畸形核、巨核及多核,做嗜銀染色時,每個瘤細胞均在嗜銀纖維內。 瘤細胞胞漿像早期增生期子宮內膜間質細胞。 2.
發布於 2023-08-12 14:14
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內膜間質肉瘤惡性度相差很大,低度惡性內膜間質肉瘤的惡性程度低,預後較好但複發率高。儘管治療後複發率較高,但是,由於腫瘤分化好,核異型性小,分裂象少,再次手術切除復發灶仍可獲得較好療效,且腫瘤對放射線中度敏感,對孕激素治療及化療均有效,復發患者經綜合治療後仍有可能獲得長期生存。高度惡性內膜間質肉瘤易出血壞死及易復發,預後很差。 影響預後的因素: 1.病變範圍Salazar等分析文獻近900例子宮肉
發布於 2023-08-12 14:27
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(1)臨床分期(FIGO1971,表1):國際婦產科聯盟(FIGO)規定,於1989年10月以前對子宮內膜癌按1971年之規定進行臨床分期,對無法手術而行單純放療者,或先放療後手術者仍用1971年臨床分期。(2)手術病理分期:FIGO於1988年10月推薦使用子宮內膜癌手術-病理分期法(表2)。有關分期的規定:①由於子宮內膜癌現已採用手術分期,以前使用的分段診刮來區分Ⅰ期或Ⅱ期方法不再應用。②少
發布於 2023-09-18 13:10
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1.手術治療手術治療是主要治療方法,手術範圍同子宮平滑肌肉瘤。 (1)低度惡性內膜間質肉瘤的惡性程度雖然較低,但手術範圍仍應行全子宮及雙附件切除術。對年輕患者也不宜保留卵巢。因腫瘤易向宮旁及附件浸潤,宮頸受侵也不少見,複發率也高,且為性激素依賴性腫瘤,如保留卵巢,其分泌的性激素可能刺激隱匿的腫瘤生長。因此,不宜縮小手術範圍。有人認為,對於低度惡性子宮內膜間質肉瘤,即使發生廣泛轉移,仍應將病灶儘可
發布於 2023-08-12 14:21
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1.症狀最常見的症狀是不規則陰道流血、月經增多和陰道排液、貧血,下腹痛等。2.體徵可於宮頸口或陰道內發現軟脆、易出血的息肉樣腫物,如腫物破潰合併感染,可有極臭的陰道分泌物,也常合併貧血,子宮增大,盆腔腫物。3.盆腔檢查子宮有不同程度增大,早期的盆腔檢查所見與子宮壁間肌瘤相似,當腫瘤發展時,可見宮頸口息肉樣或菜花樣脫出物。有資料顯示,子宮內膜間質肉瘤常見的症狀有陰道流血(69.6%),壓迫症狀(3
發布於 2023-09-18 13:03
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1.症狀最常見的症狀是不規則陰道流血、月經增多和陰道排液、貧血,下腹痛等。 2.體徵可於宮頸口或陰道內發現軟脆、易出血的息肉樣腫物,如腫物破潰合併感染,可有極臭的陰道分泌物,也常合併貧血,子宮增大,盆腔腫物。 3.盆腔檢查子宮有不同程度增大,早期的盆腔檢查所見與子宮壁間肌瘤相似,當腫瘤發展時,可見宮頸口息肉樣或菜花樣脫出物。 有資料顯示,子宮內膜間質肉瘤常見的症狀有陰道流血(69.6%),壓迫症
發布於 2023-08-12 14:07
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子宮內膜間質肉瘤是來源於子宮內膜間質細胞的腫瘤。根據腫瘤的組織學和臨床特徵將其分為兩大類,即低度惡性子宮內膜間質肉瘤和高度惡性子宮內膜間質肉瘤。高度惡性子宮內膜間質肉瘤惡性程度高,病情發展快,易侵襲和轉移,預後差。兩者的病理特徵也不相同。而低度惡性子宮內膜間質肉瘤,以前曾稱淋巴管內間質異位症、淋巴管內間質肌病等,約佔百分之八十,病情發展緩慢,預後較好。 低度惡性子宮內膜間質肉瘤有以下兩種大體形態
發布於 2023-08-12 14:34
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1.手術治療對於已經診斷為子宮肉瘤的患者,應該考慮給予及時的手術治療。(1)低度惡性內膜間質肉瘤手術範圍:行全子宮及雙附件切除術,不宜保留卵巢。即使發生廣泛轉移,仍應將病灶儘可能切淨。肺轉移患者行肺葉切除術。(2)高度惡性子宮內膜間質肉瘤術後易復發。對晚期患者,可做姑息性手術,以緩解症狀,術後輔助放療和化療。2.化療(1)低度惡性子宮內膜間質肉瘤用以順鉑(DDP)或異環磷酰胺每3周1次為主的方案
發布於 2023-09-18 13:17
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傷寒桿菌隨汙染的飲水或食物進入消化道後,穿過小腸粘膜上皮細胞侵入腸壁的淋巴組織,特別是迴腸下段的集合淋巴小結和孤立淋巴小結,並沿淋巴管至腸繫膜淋巴結。在些淋巴組織內,傷寒桿菌一方面被巨噬細胞吞噬,並在其中生長繁殖;另一方面經胸導管進入血液,引起菌血症。 血液中的病菌很快被全身單核吞噬細胞系統如肝、脾,骨髓和淋巴結中的巨噬細胞吞噬,並進一步在其中大量繁殖。在這一段時間內,雖然有單核吞噬細胞系統的增
發布於 2024-08-03 07:02
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按肌瘤在宮頸上的發生部位可分為4種類型:即前壁、後壁、側壁和懸垂型。懸垂型是指肌瘤從宮頸管內生長,突出在陰道內,有些像黏膜下肌瘤,故形成黏膜下宮頸肌瘤。位於側壁的宮頸肌瘤可向闊韌帶生長,長在後壁的宮頸肌瘤可向後腹膜生長,長在前壁的宮頸肌瘤可向膀胱後間隙內生長。 1.巨檢肌瘤呈實質性球形腫瘤,表面光滑,有假包膜形成,與周圍組織有明顯界限,切面呈漩渦狀結構,白色,伴紅色變性時則可略呈紅色,質軟。 2
發布於 2023-09-19 21:56
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