甚麼是前列腺癌的明確診斷？

前列腺癌的明確診斷方法有哪些？
前列腺癌的主要診斷方法包括臨床表現、直腸檢查、PSA檢測、經直腸超聲及其引導下的前列腺穿刺活檢進行診斷。
直腸檢查是最經濟、無創、無併發症的前列腺癌檢測手段，不受設備限制。然而，直腸檢查的診斷價值略低。雖然直腸檢查可以很容易地發現晚期前列腺癌，但它只能發現約33%的早期前列腺癌，而且有經驗的醫生之間的結果也不盡相同。
儘管PSA（前列腺特異性抗原）升高不一定意味著前列腺癌，但與直腸檢查和經直腸超聲相比，它在診斷前列腺癌方面仍然發揮著獨特的、不可替代的作用。如果PSA>10μg/L，患前列腺癌的概率為25%-35%。如果PSA>10μg/L，則前列腺癌的概率為50%-80%。一般來說，如果PSA>50μg/L，基本可以確定是前列腺癌。
經直腸超聲對前列腺癌的診斷比經腹超聲更準確。大多數前列腺癌在經直腸超聲檢查中表現為前列腺周圍區域的低迴聲結節。然而，不同性質的前列腺癌也可能出現等回聲或甚至高回聲。經直腸超聲還可以協助定位，並在檢查的同時進行前列腺的穿刺活檢。
MRI（磁共振成像）在診斷早期前列腺癌方面作用有限，但在對已診斷的前列腺癌進行分期時，一般比CT略為準確。在診斷局部淋巴結轉移和腫瘤對周圍組織和器官的侵犯方面，它比CT更具特異性。最近MRSI分析的發展提高了其在前列腺癌診斷和分期中的準確性。然而，由於設備成本較高，其應用還不廣泛。
骨掃描主要用於檢查病人是否有骨轉移。當病人的血清PSA低於40μg/L時，通常很少有病人發生骨轉移。除非無症狀的病人有與骨轉移有關的症狀，否則通常不建議對其進行檢查。
經直腸超聲引導下的前列腺穿刺是確診前列腺癌的主要手段。它是在經直腸超聲探頭的定位下，用穿刺活檢靶點對前列腺進行穿刺，特別強調可疑部位，並取出組織條進行病理分析。通過穿刺發現腫瘤細胞稱為陽性結果，反之稱為陰性結果。最早使用的方法是6針穿刺，現在已逐漸被8針或10針穿刺所取代。第一次穿刺的陰性結果並不能完全排除前列腺癌的可能性，醫生會根據情況建議病人是否需要進行第二次穿刺或繼續觀察，甚至其他進一步的檢查。由於穿刺獲得的組織很小，不能完全代表整個前列腺組織，所以穿刺的病理結果不是最終的病理結果。該結果不是最終的病理結果。前列腺穿刺是一種侵入性檢查，因此可能會出現感染和出血等併發症，但它是診斷前列腺癌的常規檢查，疼痛通常不明顯，所以患者沒有必要過度恐懼。
前列腺癌的診斷基於多種因素，但只有真正看到腫瘤細胞時才能最終確定診斷，因此，前列腺穿刺活檢現在是一項必不可少的檢查，是確定診斷的 "金標準"。