巨大侵襲性胸腺瘤如何進行手術治療？

來自北京郊區的年輕人小李和來自遼寧的女孩小楊都在當地醫院就診，胸部CT掃描顯示 "前縱膈有巨大腫塊，推壓上腔靜脈，縱膈向左移位"。由於前縱隔的巨大腫塊包裹著人體最大的靜脈，手術的風險太大，幾家三甲醫院認為無法手術。不僅如此，還伴有四肢無力、吞嚥困難，甚至呼吸困難。
我們是通過各種渠道聽說了北京同仁醫院門口漸漸有了首都醫科大學肌無力研究中心，看到報紙上關於於雷治療胸腔巨大腫瘤的報道，於是借錢來到北京同仁醫院治療這個 "不治之症"。
患者住院後，我們為他安排了進一步的系統全面檢查。胸部增強CT顯示，"前縱隔腫塊不僅巨大，而且部分包裹了上腔靜脈和左精索靜脈"。手術的最大風險是上腔靜脈和左環狀靜脈的破裂，以及術中大出血。儘管有些醫生想請北京更多的知名專家來會診，但他們都以藉口推脫。事實上，這種腫瘤往往對放療和化療不敏感，不做手術，病人就只能等死。在仔細研究了各項檢查後，我們認為：這是一個罕見的臨床病例，手術風險很大，我們作為首都的醫務工作者應該敢於承擔風險，為全國各地的患者解除痛苦。
我們有信心在手術中避免出現致命的大出血，病人一定會痊癒。
手術前，為了更全面、準確地評估患者，在完成所有檢查後，於雷醫生與胸外科的其他醫生廣泛交換了意見。
腫瘤已經侵犯了大血管，如何避免手術中的出血，如何定位才能充分顯示前縱膈。後來證明，這些見解為手術的成功奠定了堅實的理論基礎。
根據胸外科專家的會診，北京同仁醫院胸外科副主任醫師於雷在北京同仁醫院手術室為兩名患者進行了手術。手術切除了前縱膈的巨大腫瘤，並切除了部分被腫瘤浸潤的肺葉。手術最困難的部分是必須通過剝離上腔靜脈和左側無名靜脈來完全切除腫瘤，然後必須完全切除前縱隔內的胸腺和移位的胸腺，以減少或避免術後肌無力危象。手術結束後，在控制補液量和輸注膠體液的同時，將其氣管插管轉入ICU重症監護室進行監護和呼吸機輔助通氣。術後第3-5天拔除氣管插管，患者從ICU轉到普通胸外科病房。此時，患者的父母非常激動地說："是北京同仁醫院胸外科的於雷醫生和他的團隊給了我們兒子第二次生命，是他們讓我們一家人再次團聚"。
這就是首都醫科大學重症肌無力研究中心成立的真正意義：讓胸腺瘤和/或重症肌無力的患者找到生活的希望，擺脫疾病的困擾，走向新的生活。