重症肌無力如何外科治療？

外科治療：
1939年，Blalock（23）在一名患有嚴重肌無力的19歲女性身上首次成功進行了胸腺囊腫切除術，術後症狀明顯緩解。1941年，他還為沒有胸腺瘤的患者介紹了胸腺切除術。近年來，隨著麻醉技術、手術方式和呼吸道管理的改進，胸腺切除術更加安全，手術療效尤其是遠期效果令人滿意，國外已將手術作為治療重症肌無力的首選方法。
手術適應症
1.對於胸腺瘤或不是胸腺瘤，但病情進展迅速，對抗膽鹼酯酶藥物治療反應不滿意的病例，無論抗AchR抗體是否升高，均可進行胸腺切除術。美國神經病學學會質量標準委員會評估了胸腺切除術的有效性，認為在重症肌無力的自然發展過程中，早期胸腺切除術比後期胸腺切除術更有價值。
2.30-40歲的女性患者，病程短，病情輕，伴有胸腺增生的全身性肌無力
3.單純眼型肌無力 中村指出，單純眼型肌無力的手術治療是安全有效的，可以防止向全身性轉化。Olanow, Nussbaum等人主張重症肌無力 在中國，曾連謙、李浩等人報道了採用胸腺切除術治療重症肌無力，其中包括單純眼肌型。但對於輕度病例和學齡前兒童，儘量採用藥物治療。
4.重症肌無力患者一般不適合手術，應先用藥物治療，症狀控制後再手術，可減少術後危象的發生。患者應在症狀控制後再進行手術。
手術方法--擴大胸腔鏡胸腺切除術
1910年，Jacobaeus首次報道了胸腔鏡在治療肺結核中用於胸膜粘連的方法。視頻輔助胸腔鏡手術（VATS）。現代胸腔鏡手術的臨床應用為 "微創 "胸腔鏡手術技術的發展創造了條件。該技術除了具有創傷小、痛苦少、恢復快、美觀等胸腔鏡手術的優點外，還在更大程度上改善了操作者的視野，擴大了手術範圍，便於術中配合，並利用高質量的手術器械提高了手術速度和質量。