為甚麼耳石是兒童眩暈症患者不應忽視的一個群體？

兒童眩暈在臨床上並不少見，但明確診斷為耳石症-良性陣發性位置性眩暈（BPPV）的病例尚未見報道，如何得出合理的診斷和治療方案是一個值得思考的問題。現將我院耳科門診兩例兒童BPPV的成功診斷和治療經驗與大家分享，僅供參考和借鑑。
病史1：
患兒為男性，6歲
2009年9月1日在外院兒科住院，主要原因是睡眠時間過長，反覆眩暈、嘔吐1天
家族史：患兒母親及外祖母均有眩暈症狀
入院後，患兒拒絕坐、站，但精神反應良好，躺在床上休息時照常玩耍。入院當天，患兒早晚各嘔吐一次。嘔吐物沒有噴射出來，而且嘔吐物是胃內容物，這兩種情況在改變體位時都能看到。患兒入院時處於持續的昏睡狀態，體溫穩定，監測到心動過緩，但維持在60次/分以上。他報告說坐起來後有頭暈，這是非旋轉性的，躺下後立即解決。血液和尿液毒性測試均為陰性，心肌酶和肌鈣蛋白均為陰性，心臟或腹部超聲檢查無明顯異常。視頻腦電圖未見異常。生物化學指標大致正常。
同一天，他被轉到同仁醫院耳科眩暈門診就診。
來我科就診時：
患兒坐在輪椅上，意識清醒，頭歪在椅背上不敢動，面部表情痛苦。
經詳細詢問病史，發現眩暈發作與體位改變密切相關。
VNG檢查結果：雙側水平半身不遂
Dix-Hallpike試驗陽性：右懸頭位時出現垂直向上旋轉性眼震，恢復坐位時眼震方向逆轉，疲勞試驗陽性。
純音測聽：雙耳正常
最終耳科診斷：
1、右後半身不遂（PC-BPPV）
2、前庭神經元炎
3、支原體感染
治療措施：
1.Epley手法復位後眩暈症狀消失，無眼球震顫和病理反射，站、立、坐、起
1.應用Epley手法後眩暈症狀消失。
2.治療方法。6mg Bid，阿奇黴素抗感染，3天后從兒科出院，隨訪後未見異常。
病史2：
患兒6歲，小學一年級學生。
主訴：反覆發作的眩暈1周。
病史。在過去的1個月中，他的眩暈症反覆發作。每天晚上睡覺時和早晨醒來時，他在向左轉頭或翻身時都會突然發作眩暈。自從發病後，孩子每晚都不敢上床睡覺，只能坐著和躺著。由於睡眠不好，他害怕眩暈症的復發，而且由於每天都坐立不安，所以無法上學。
我們在追問病史時發現，孩子在發病前曾參加過學校的武術班，每天的訓練需要做50個前滾翻，一週後出現了眩暈等上述症狀。患兒平時身體關鍵。
檢查：患兒口齒清楚，無自發性眼球震顫；雙側外耳道通暢，鼓膜完整，鼻、咽部未見異常。
Dix-Hallpike試驗：左側陽性，頭低位仰臥位時頭轉向左側出現垂直向上的扭轉性眼震，持續30秒後消失，恢復坐位時出現方向相反的眼震，疲勞試驗陽性。
VNG檢查結果：雙側水平半規管功能正常；純音測聽：雙耳聽閾水平正常。
診斷：左後半規管耳石症（PC-BPPV）
治療。通過Epley手法成功地進行了1次復位，患兒的眩暈症狀立即消失。