冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)是嚴重威脅廣大人民群眾的壽命和生活質量的疾病之一,近年來由於生活水平的提高、不良生活方式的泛濫,冠心病的發病年齡也逐漸年輕化。然而,在我們不斷尋找治療和預防冠心病的同時,有沒有想過冠心病可能與我們長期的不良情緒有關呢?
13個前瞻性研究對超過 4000名健康個體進行了平均10年的隨訪,結果顯示抑鬱症是和心血管疾病患病率和死亡率有關的一個獨立危險因素,有重性抑鬱的患者得冠心病的風險是無抑鬱個體 的4倍以上,那些有抑鬱症狀但還達不到抑鬱症診斷標準的,即所謂“亞綜合徵性(Sub-syndromic)抑鬱”患者得冠心病的風險也比沒有抑鬱者升高1.5 –2倍。抑鬱症作為心血管疾病發展過程中的一個獨立危險因素,其危險度與高血脂、高血壓、糖尿病等危險因素相當。
另一方面,流行病學研究顯示,冠心病患者中抑鬱患病率約20%。心梗後重症抑鬱約15-30%,有65%至少表現為輕症抑鬱。冠狀動脈搭橋術前超過30%的患者有抑鬱症狀。大量研究證實抑鬱可以使冠心病人的心血管事件的發生率增加,抑鬱也會使因心血管事件而導致的死亡率上升。國外研究顯示,心梗後半年,有抑鬱患者中16.5%死亡,而無抑鬱的病人中死亡率僅3%;心梗後1年半時,兩組的死亡率分別為20%和6%。換句話說,抑鬱使心梗患者死亡的風險升高了3倍以上。因此,抑鬱症對於冠心病來講,不管是在病前還是在病後都有著非常不利的影響。然而,與冠心病合併抑鬱的高發病率相比,心梗後的抑鬱患者只有10%被識別出來,更不要說治療