發布於 2023-09-18 13:23

  1.子宮內膜息肉常為多發,有蒂,且較細,體積較小。2.子宮黏膜下肌瘤可由宮腔脫出至陰道,生長快,血流信號豐富,有低阻頻譜,部分患者血清CA125可升高。3.差分化子宮內腺癌癌細胞呈梭形、網形,呈巢狀或片狀。網狀纖維染色可見網狀纖維圍繞癌巢。免疫組化:角蛋白Keratin(+),EMA(+),癌胚抗原CEA(+),波形蛋白Vimentin(-)。4.平滑肌肉瘤瘤細胞形態大小可多樣性,排列紊亂,浸潤性生長。核異型明顯,核分裂象大於10個/10HPF免疫組化:波形蛋白Vimentin(+),SMA(+),Desllin(+),角蛋白Keratin(-)。Masson三色瘤細胞呈紅色,MaIlory磷鎢酸蘇木素染色可見胞漿中有縱行肌絲。

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1.手術治療對於已經診斷為子宮肉瘤的患者,應該考慮給予及時的手術治療。(1)低度惡性內膜間質肉瘤手術範圍:行全子宮及雙附件切除術,不宜保留卵巢。即使發生廣泛轉移,仍應將病灶儘可能切淨。肺轉移患者行肺葉切除術。(2)高度惡性子宮內膜間質肉瘤術後易復發。對晚期患者,可做姑息性手術,以緩解症狀,術後輔助放療和化療。2.化療(1)低度惡性子宮內膜間質肉瘤用以順鉑(DDP)或異環磷酰胺每3周1次為主的方案
發布於 2023-09-18 13:17
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(1)臨床分期(FIGO1971,表1):國際婦產科聯盟(FIGO)規定,於1989年10月以前對子宮內膜癌按1971年之規定進行臨床分期,對無法手術而行單純放療者,或先放療後手術者仍用1971年臨床分期。(2)手術病理分期:FIGO於1988年10月推薦使用子宮內膜癌手術-病理分期法(表2)。有關分期的規定:①由於子宮內膜癌現已採用手術分期,以前使用的分段診刮來區分Ⅰ期或Ⅱ期方法不再應用。②少
發布於 2023-09-18 13:10
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1.鏡檢特點 子宮內膜腺體分散、減少,甚至腺體完全消失。 瘤細胞均勻密集,呈梭形、圓形或多角形,核大,少見瘤鉅細胞,核分裂象多,胞漿多少不定,在少見情況下頗似蛻膜樣細胞,可出現腺樣分化。 肉瘤細胞異型性不一:異形性小,瘤細胞浸潤性生長及核分裂象是診斷肉瘤的主要依據。瘤細胞異型性大時,可出現畸形核、巨核及多核,做嗜銀染色時,每個瘤細胞均在嗜銀纖維內。 瘤細胞胞漿像早期增生期子宮內膜間質細胞。 2.
發布於 2023-08-12 14:14
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內膜間質肉瘤惡性度相差很大,低度惡性內膜間質肉瘤的惡性程度低,預後較好但複發率高。儘管治療後複發率較高,但是,由於腫瘤分化好,核異型性小,分裂象少,再次手術切除復發灶仍可獲得較好療效,且腫瘤對放射線中度敏感,對孕激素治療及化療均有效,復發患者經綜合治療後仍有可能獲得長期生存。高度惡性內膜間質肉瘤易出血壞死及易復發,預後很差。 影響預後的因素: 1.病變範圍Salazar等分析文獻近900例子宮肉
發布於 2023-08-12 14:27
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1.症狀最常見的症狀是不規則陰道流血、月經增多和陰道排液、貧血,下腹痛等。2.體徵可於宮頸口或陰道內發現軟脆、易出血的息肉樣腫物,如腫物破潰合併感染,可有極臭的陰道分泌物,也常合併貧血,子宮增大,盆腔腫物。3.盆腔檢查子宮有不同程度增大,早期的盆腔檢查所見與子宮壁間肌瘤相似,當腫瘤發展時,可見宮頸口息肉樣或菜花樣脫出物。有資料顯示,子宮內膜間質肉瘤常見的症狀有陰道流血(69.6%),壓迫症狀(3
發布於 2023-09-18 13:03
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1.手術治療手術治療是主要治療方法,手術範圍同子宮平滑肌肉瘤。 (1)低度惡性內膜間質肉瘤的惡性程度雖然較低,但手術範圍仍應行全子宮及雙附件切除術。對年輕患者也不宜保留卵巢。因腫瘤易向宮旁及附件浸潤,宮頸受侵也不少見,複發率也高,且為性激素依賴性腫瘤,如保留卵巢,其分泌的性激素可能刺激隱匿的腫瘤生長。因此,不宜縮小手術範圍。有人認為,對於低度惡性子宮內膜間質肉瘤,即使發生廣泛轉移,仍應將病灶儘可
發布於 2023-08-12 14:21
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子宮內膜間質肉瘤是來源於子宮內膜間質細胞的腫瘤。根據腫瘤的組織學和臨床特徵將其分為兩大類,即低度惡性子宮內膜間質肉瘤和高度惡性子宮內膜間質肉瘤。高度惡性子宮內膜間質肉瘤惡性程度高,病情發展快,易侵襲和轉移,預後差。兩者的病理特徵也不相同。而低度惡性子宮內膜間質肉瘤,以前曾稱淋巴管內間質異位症、淋巴管內間質肌病等,約佔百分之八十,病情發展緩慢,預後較好。 低度惡性子宮內膜間質肉瘤有以下兩種大體形態
發布於 2023-08-12 14:34
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胃腸間質瘤以手術治療為主,但是隨著靶向時代的開始,靶向治療也是胃腸間質瘤的一個主要的治療方式。另外還有一小部分肝轉移患者可以接受射頻或者介入治療。哪些胃腸間質瘤患者可以進行手術治療?手術治療需要根據患者的一般狀況、腫瘤的分期來確定。胃腸間質瘤可以按照原發性腫瘤和復發轉移性腫瘤分類。原發性腫瘤的患者還需要看是否有遠處轉移,發生遠處轉移的患者不適合手術治療。復發轉移性的胃腸間質瘤以靶向治療為主,如果
發布於 2023-02-03 17:07
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間質性肺疾病(ILD)種類繁多,病因也各不相同,其中大部分病因不清。間質性肺疾病和感染就像一對難兄難弟,時常糾纏在一起難以嚴格區分。有些間質性肺疾病實為感染所致;而許多間質性肺疾病患者對各種致病菌亦特別易感,常因感染而加重病情。這類患者一旦合併感染往往比較嚴重,治療難度很大。因此,ILD患者的感染問題往往是制約其療效的重要因素之一。針對這一難題,筆者查閱了有關文獻,結合個人的臨床體驗,談點粗淺的
發布於 2023-03-10 04:06
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1.症狀最常見的症狀是不規則陰道流血、月經增多和陰道排液、貧血,下腹痛等。 2.體徵可於宮頸口或陰道內發現軟脆、易出血的息肉樣腫物,如腫物破潰合併感染,可有極臭的陰道分泌物,也常合併貧血,子宮增大,盆腔腫物。 3.盆腔檢查子宮有不同程度增大,早期的盆腔檢查所見與子宮壁間肌瘤相似,當腫瘤發展時,可見宮頸口息肉樣或菜花樣脫出物。 有資料顯示,子宮內膜間質肉瘤常見的症狀有陰道流血(69.6%),壓迫症
發布於 2023-08-12 14:07
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