1美洛西林舒巴坦鈉 主要適用於呼吸系統感染:如中耳炎、竇炎、扁桃體炎、咽炎、肺炎、急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發作,支氣管擴張、膿胸、肺膿腫等;泌尿生殖系統感染:如腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎等;腹腔感染:如膽道感染等;皮膚及軟組織感染:如峰窩組織炎、傷口感染、癤病、膿性皮炎和濃皰病;性病、淋病等;盆腔感染:產科感染、產後感染等;嚴重系統感染:如腦膜炎、細菌性心內膜炎、腹膜炎、敗血症、膿毒症等。 美洛西林舒巴坦鈉為美洛西林鈉和舒巴坦鈉按4:1的比例組成的複方製劑。
美洛西林屬青黴素類廣譜抗生素,主要通過干擾細菌細胞壁的合成而起殺菌作用;舒巴坦除對奈瑟菌科和不動桿菌外,對其它細菌無抗菌活性,但是舒巴坦對由β-內酰胺類抗生素耐藥菌株產生的多數重要的β-內酰胺酶具有不可逆性的抑制作用。舒巴坦可防止耐藥菌對青黴素類和頭孢菌素類抗生素的破壞,舒巴坦與青黴素類和頭孢菌素類抗生素具有明顯的協同作用。
本品對多種革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌(包括有氧和厭氧株)均有殺菌 作用,而且體外對多數細菌產生的β-內酰胺酶穩定。體外試驗表明,複方中的兩藥合用,可增強對多種產酶菌株和金黃色葡萄球菌、大腸桿菌的抗菌作用;與美洛西林單藥比較,本品對不動桿菌屬、糞產鹼桿菌、粘質沙雷菌、產氣桿菌、陰溝桿菌、枸櫞酸桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌等的抗菌作用均有不同程度的增強。
另外,美洛西林體外還對以下微生物有抗菌活性:腸桿菌、奇異變形桿菌、普通變形桿菌、摩根菌、枸櫞酸菌屬、克雷伯菌屬、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、奈瑟菌屬、肺炎鏈球菌、消化球菌屬、消化鏈球菌屬、梭菌屬、梭桿菌屬、多形桿菌屬等。
主要不良反應有:胃腸道反應:如腹瀉、噁心、嘔吐等。過敏反應:偶 有過敏反應,通常為皮膚反應如(皮疹、瘙癢)。出現蕁麻疹時必須停藥。也不能繼續用其它青黴素類治療。中樞神經系統:高劑量靜注青黴素類藥物,可能出現焦慮、肌肉痙攣及驚厥等。 對青黴素類藥物或舒巴坦過敏者禁用。
2、頭孢曲松鈉 頭孢曲松鈉主要用於敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、膽道感染,以及腹腔感染、盆腔感染、皮膚軟組織感染、骨和關節感染、敗血症、腦膜炎等及手術期感染預防。
頭孢曲松鈉為第三代頭孢菌素類抗生素。對腸桿菌科細菌有強大活性。 對大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、產氣腸桿菌、氟勞地枸櫞酸桿菌、吲哚陽性變形桿菌、普魯威登菌屬和沙雷菌屬的MIC90(抗生素抑菌的有效濃度)介於0.12~0.25mg/L之間。陰溝腸桿菌、不動桿菌屬和銅綠假單胞菌對本品的敏感性差。對流感嗜血桿菌、淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌有較強抗菌作用,對溶血性鏈球菌和肺炎球菌亦有良好作用。對金黃色葡萄球菌的MIC為 2~4mg/L。耐甲氧西林葡萄球菌和腸球菌對本品耐藥。多數脆弱擬桿菌對本品耐藥。 不良反應有注射部位局部反應。皮疹、瘙癢、發熱、支氣管痙攣和血清 病等過敏反應。頭痛或頭暈。腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、結腸炎、脹氣、味覺障礙和消化不良。 孕婦前三個月及對頭孢菌素類藥物過敏者。對青黴素過敏者,孕婦和哺 乳婦女慎用。有黃疸或有黃疸傾向的新生兒應慎用或避免使用。
3、門冬氨酸阿奇黴素 適用於敏感致病菌株所引起的下列感染:1.由肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌、卡他摩拉菌、肺炎支原體、金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌引起的需要首先採取靜脈滴注治療的社區獲得性肺炎。2.由沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、人型支原體引起的需要首先採取靜脈滴注治療的盆腔炎。阿奇黴素為15元環大環內酯類抗生素。體外試驗證明阿奇黴素對臨床上多種常見致病菌有抗菌作用,包括:革蘭陽性需氧菌:金黃色葡萄球菌、釀膿鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)、肺炎(鏈)球菌、(溶血性鏈球菌(草綠色鏈球菌)和其他鏈球菌、白喉(棒狀)桿菌。本品對於耐紅黴素的革蘭陽性細菌,包括糞鏈球菌(腸球菌)以及耐甲氧西林的多種葡萄球菌菌株呈現交叉耐藥性。革蘭陰性需氧菌:流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他摩拉菌、不動桿菌屬、耶爾森菌屬、嗜肺軍團菌、百日咳桿菌、副百日咳桿菌、志賀菌屬、巴斯德菌屬、霍亂弧菌、副溶血性桿菌、類志賀吡鄰單胞菌。本品對下列革蘭陰性菌的活性視菌株而定,並需作敏感性測定:大腸埃希菌、傷寒沙門菌、腸肝菌屬、親水性單胞菌、克雷白菌屬。厭氧菌:脆弱類桿菌、類桿菌屬、產氣莢膜桿菌、消化鏈球菌屬、壞死梭桿菌、痤瘡丙酸桿菌。性傳播疾病微生物:梅毒螺旋體、淋病奈瑟菌、杜克嗜血桿菌。其他微生物:包括特南包柔螺旋體(Lyme病體)、肺炎支原體、人型支原體、解脲交原體、沙眼衣原體、卡氏肺孢子蟲、鳥分枝桿菌屬、彎曲菌屬、單核細胞增多性李斯德桿菌。下列革蘭陰性菌通常是耐藥的:變形桿菌屬、沙雷菌屬、摩根桿菌、假單胞桿菌。作用機制與紅黴素相同,主要與細菌核糖體的50S亞單位結合,抑制依賴於RNA的蛋白合成。 常見不良反應有:(1)胃腸道反應:腹瀉、腹痛、稀便、噁心、嘔吐等。(2)局部反應:注射部位疼痛、局部炎症等。(3)皮膚反應:皮疹、瘙癢。(4)其他反應:如畏食、頭暈或呼吸困難等。2.本品也可引起下列反應:(1)消化系統:消化不良、胃腸脹氣、粘膜炎、口腔念株菌病、胃炎等。(2)神經系統:頭痛、嗜睡等。(3)過敏反應:支氣管痙攣等。(4)其他反應:味覺異常等。(5)實驗室檢查:血清氨基轉移酶、肌酐、乳酸脫氫酶、膽紅素及鹼性磷酸酶升高,白細胞、中性粒細胞及血小板計數減少。對阿奇黴素、紅黴素或其他任何一種大環內酯類藥物過敏者禁用。