據調查,中國只有30%的癌痛患者得到有效的疼痛緩解,很多癌症患者不把癌痛治療作為治療的優先選項,往往自己忍著、扛著,到後來扛不住了,就直接用嗎啡等強阿片類藥物。這就是為甚麼尋求緩解疼痛的方法是醫護人員、病人及其家屬的共同目標。
癌症患者的疼痛有許多負面影響,而鎮痛治療可以提高抗癌的效果。癌症患者的疼痛是一種很普遍的現象,但也有很多人不願意接受這種治療。"如果你不願意接受這種治療,那就請你到醫院接受治療吧。還有一些人因擔心影響工作或麻煩親友而不願就醫。
1、常因疼痛而難以忍受,生活質量差,睡眠嚴重紊亂,食慾不振,對治療失去信心。
2、導致免疫力和抗病能力下降,在一定意義上加速了腫瘤的發展,造成惡性循環。
3、癌痛影響凝血功能,很多患者會產生血管靜脈血栓,危及生命的併發症。
4.嚴重的癌痛也會對心血管功能和呼吸功能產生影響。一些患有心臟病的病人可能因為疼痛而出現心血管危險。
5.如果慢性重度疼痛長期得不到緩解,就會發展為頑固性癌痛,成為真正意義上的疾病。此外,由於疼痛難忍,會使患者產生嚴重的焦慮或嚴重的抑鬱。
"很多人認為疼痛治療只是'治標',只能改善症狀,意義不大;抗腫瘤治療是'治本',"範必發說。"這種觀點是不科學的。癌症疼痛控制是癌症控制的四個關鍵項目之一。因為把疼痛控制住了,病人的狀態才有可能更有利於腫瘤的治療"。
2010年,馬薩諸塞州綜合醫院腫瘤中心通過研究發現,在治療腫瘤的同時積極鎮痛可以提高抗癌效果。研究人員將新診斷的晚期轉移性非小細胞肺癌患者隨機分為兩組:一組接受抗腫瘤治療,結合以鎮痛為目的的早期姑息治療,另一組只接受單純的抗腫瘤治療。在治療12周後觀察兩組的生存和生活質量指標。結果顯示,鎮痛組的患者不僅生活質量明顯高於單純抗腫瘤組,出現抑鬱症的患者比例也明顯降低,而且平均生存時間明顯延長。
阿片類藥物在醫療監督下可以避免成癮,而杜冷丁在癌痛治療中是被禁止的。一些患者抵制疼痛治療,部分原因是他們擔心藥物成癮,範必發解釋說,在醫療監督下可以避免成癮。"藥物成癮是一種慢性、複發性、強迫性行為,患者不顧後果繼續服藥,分為兩類:軀體依賴和精神依賴。在成癮中,病人不是在尋求軀體疼痛的緩解,而主要是心理上的滿足,即'欣快感',這種情況被稱為'成癮'。因此,這類藥物要在專科醫生的指導下使用,專科醫生會根據病人的疼痛情況精心選擇藥物,按需給藥,藥效只起止痛作用,最大限度地避免藥物成癮。"
據介紹,一般來說,消炎鎮痛藥不會成癮;中等強度的鎮痛藥在常規使用下不會產生成癮性;阿片類藥物,包括嗎啡、氨酚U酮、杜冷丁等,它們具有一定的成癮性,病情需要時,常規使用可以避免成癮。
此外,範必發還說,成癮可能性最大的阿片類藥物是杜冷丁,在治療癌痛方面,由於其成癮性和對中樞神經系統的毒性作用,一般不用於常規癌痛治療。早在1996年,衛生部就明確禁止在癌痛治療中使用杜冷丁。至於嗎啡等藥物,是臨床治療各種頑固性疼痛的最常用藥物。它的副作用少,止痛效果好,只要遵循規範的治療方法,把握好劑量,就不會成癮。