我的微信公眾號每天都會收到很多的諮詢，其中一大半都是關於高血壓。這一陣，我發現，不少高血壓患者的歲數還都不大，從15、16一直到30、40歲，哪個年齡段都沒落下。正好我的朋友圈子裡一個18歲的小女孩也高血壓，這麼小開始我就給她每天維持用藥，卻一直也沒有時間給她清清楚楚地講一講其中的道理。那麼今天在這裡，我來談談青少年高血壓這件事。
高血壓是怎麼回事？青少年甚至兒童的高血壓是怎麼回事呢？
高血壓病分為原發性與繼發性。對於成年人高血壓來說，原發性佔絕大多數。所謂原發性，即非常複雜的多種遺傳因素、環境因素等相互作用所致。對於這一類高血壓來說，並不存在很多大師、神醫所謂的“治本”、“去根”，最關鍵的，是要通過維持用藥而很好地控制血壓數值，而達到預防、減緩靶器官損傷的目的。甚麼是靶器官？高血壓喜歡拿人的器官玩打靶，甚麼心、腦、腎、眼等等，甚麼都打，逢打還必準，準了還特狠！這傢伙幹不掉，只能用藥物壓住它，讓它沒氣搞破壞，這樣人體的臟器也就得到了保護。
繼發性高血壓就完全不同了，這時高血壓僅是另外疾病的表現，若將原發病治癒或控制，高血壓就有很大機會可以自然消失。可以導致繼發性高血壓的原發病很多很多，包括甲狀腺、腎上腺、垂體等內分泌疾病，腎臟實質的疾病，腎動脈的疾病，主動脈的疾病，血液系統的疾病，以及阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵等異質性的病因。最後值得一提的是，許多藥物會升高血壓，而引發藥物繼發的高血壓，應最早給予排除。
小baby一直到兒童的高血壓發生特別早，防治也應跟上腳步，也得“特別早”！在這個年齡人群中，繼發性多見，而繼發性高血壓的特點是血壓升高很明顯，甚至可以以高血壓的症狀為首發表現，部分患兒同時具有相應原發疾病的表現，但均無特異性。如小嬰兒可以有面色蒼白、煩躁不安、餵養困難、多汗、易驚、生長髮育遲緩等，歲數大一些了可訴頭暈、頭痛、心悸、噁心等不適，嚴重者可出現嘔吐、視物模糊甚至驚厥等高血壓危象的表現！對於他們來說，最常見的原發病往往是慢性腎臟病及先天性腎血管發育異常，其次有主動脈縮窄、嗜鉻細胞瘤、皮質醇增多綜合徵、甲狀腺功能亢進、阻塞性呼吸暫停綜合徵、結締組織疾病及藥物因素等。一旦有跡象，馬上就診確定；一旦確定，馬上開始治療！
而青少年多發原發性高血壓，起病隱匿，發展緩慢，血壓呈輕、中度升高，通常為亞臨床表現，往往通過體檢方能發現，容易漏診。這部分高血壓主要是由於精神壓力大、超重肥胖、高脂血症等因素導致。現在的小孩，愛吃油炸食品、愛喝含糖飲料，而且吃喝都量大的嚇人，肥胖的小孩越來越多見，這正是為青少年時發生高血壓埋下了種子。同時，工作壓力從青少年時就大得嚇人（我懂的……），也對於高血壓的發生是重要的誘因。特別需要警惕的是，如果有純合性家族性高膽固醇血癥、Ⅰ型糖尿病家族史，有慢性腎臟病、川崎病、先天性心臟病史，有心臟移植及腫瘤病史，這部分人群易發生脂質代謝紊亂和高血壓，導致動脈粥樣硬化發生率顯著增加，需要早期、密切監測血脂和血壓。
關於預防與治療，總則是一句話：低鹽低脂低糖飲食，合理鍛鍊，減輕精神壓力，合理用藥。
繼發性高血壓，要積極治療原發病！原發性高血壓，一旦確診，要以生活方式改變、藥物結合的方式綜合治療，二者均不可偏廢。
如果有人告訴你：“年輕人怎麼會有高血壓，生活再不健康，也能扛得住！”這是他無知者無畏，請你把這篇文章分享給Ta。
如果有人告訴你：“高血壓吃我的藥，可以治療病根，不再用藥，徹底治好！”現在你已經懂得，除了繼發性高血壓外，絕大多數的原發性高血壓是需要終生維持用藥的，而副作用在合理的藥物選擇下是可以控制到最小，遠遠小於臨床獲益。所以，這貨肯定是個騙子！這年頭，藥物管理亂七八糟，315也不靠譜了(嘿嘿)，我們在這裡一起聊過後，我知道你肯定是不會上當的。
