1. 側方神經根擠壓:腰椎後小關節囊的鬆弛以及椎間盤的退變,使椎間隙變窄,上下相鄰兩椎體相互靠近,後方的小關節半脫位。此時上關節突向上向前移動,使椎間孔及椎管外側部狹窄,同時神經根被擠壓在上關節節頂端、上位椎弓根及椎體後緣之間。有時關節內緣長出的骨贅向內突出,夾住了下一平面的神經根。
2. 椎管中央狹窄:下關節突的肌贅向內側增生肥大,使其中央椎管狹窄,壓迫馬尾。病變早期公累及一個平面,常見腰4~5毫米,以後病變逐漸涉及以下平面,引起多平面的喘或側方椎管狹窄。
3. 發育性椎管狹窄:在經過生長期結束後,椎體及其附件不同成分的異常發育,均可導致椎管中央及側方狹窄,一般發育性椎管狹窄很少單獨的發生,當伴有輕度椎間盤突出或退行性變時,這時椎管狹窄的症狀才發生。