發布於 2023-11-18 12:43

  非甾體抗炎藥(Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs,NSAIDs)是一類不含有甾體結構的抗炎藥,NSAIDs自阿司匹林於1898年首次合成後,100多年來已有百餘種上千個品牌上市,這類藥物包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等,該類藥物具有抗炎、抗風溼、止痛、退熱和抗凝血等作用,在臨床上廣泛用於骨關節炎、類風溼性關節炎、多種發熱和各種疼痛症狀的緩解。目前NSAIDs是全球使用最多的藥物種類之一。全世界大約每天有3000萬人在使用。隨著NSAIDs使用的增多,這類藥物的安全使用問題也越來越受到臨床醫師、藥師、患者、社會和政府的關注。特別是默沙東公司於2004年10月宣佈主動從全球市場撤回萬絡(羅非昔布);最近美國食品藥品監督管理局(FDA)認為NSAIDs存在潛在的心血管和消化道出血風險,要求這些藥品生產廠家在其說明書中提出警示,這使NSAIDs的安全用藥成為目前全球醫藥界的熱點問題。

  藥理作用   NSAIDs化學結構不同,但都通過抑制前列腺素的合成,發揮其解熱、鎮痛、消炎作用。

  1. 解熱作用   NSAIDs通過抑制中樞前列腺素的合成發揮解熱作用,這類藥物只能使發熱者的體溫下降,而對正常體溫沒有影響。解熱藥僅是對症治療,體內藥物消除後體溫將會再度升高,故對發熱病人應著重病因治療,僅高熱時使用。

  2. 鎮痛作用   NSAIDs產生中等程度的鎮痛作用,鎮痛作用部位主要在外周。對各種創傷引起的劇烈疼痛和內臟平滑肌絞痛無效。對慢性疼痛如頭痛、關節肌肉疼痛、牙痛等效果較好。在組織損傷或炎症時,局部產生和釋放致痛物質,同時前列腺素的合成增加。前列腺素提高痛覺感受器對致痛物質的敏感性,對炎性疼痛起放大作用。同時PGE1、PGE2和PGF2α是致痛物質,引起疼痛。NSAIDs的鎮痛機理是:①抑制前列腺素的合成;②抑制淋巴細胞活性和活化的T淋巴細胞的分化,減少對傳入神經末梢的刺激;③直接作用於傷害性感受器,阻止致痛物質的形成和釋放。

  3. 消炎作用   大多數的NSAIDs具有消炎作用。NSAIDs通過抑制前列腺素的合成,抑制白細胞的聚集,減少緩激肽的形成,抑制血小板的凝集等作用發揮消炎作用。對控制風溼性和類風溼性關節炎的症狀療效肯定.

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1.劑量個體化。應明確即使按體重給藥,仍可因個體差異而使血中藥物濃度各不相同。應結合臨床對不同病人選擇不同劑量。老年人宜用半衰期短的藥物。 2.中、小劑量NSAID有退熱止痛作用,而大劑量才有抗炎作用。 3.通常選用一種NSAID,在足量使用2~3周後無效,則更換另一種,待有效後再逐漸減量。 4.不推薦同時使用兩種NSAID,因為療效不增加,而副作用增加。 5.在選用一系列NSAID後,如未出現
發布於 2023-11-18 12:30
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非甾體抗炎藥用藥預防 (1)儘量避免不必要的大劑量、長期應用NSAIDs.需要長期用藥時,應在醫師或藥師指導下使用,用藥過程中注意監測可能出現的各系統、器官和組織的損害。在使用OTC品種時,應該仔細閱讀藥物說明書,嚴格按照藥品說明書的使用劑量和療程用藥。 (2)下列情況應禁服或慎服NSAIDs:活動性消化性潰瘍和近期胃腸道出血者,對阿司匹林或其他NSAIDs過敏者,肝功能不全者,腎功能不全者,嚴
發布於 2023-11-18 12:50
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目前常用的非甾體類抗炎藥很多,大致可分為以下幾種:1、水楊酸類:最常用的是乙酰水楊酸,即阿司匹林.它的療效比較肯定,但副作用也十分明顯。阿司匹林的製劑目前多為腸溶片,用於解熱鎮痛時,一般每次0.3~0.5克,每日3次,飯後口服。用於抗風溼時,每日3~4次,每次1.0―1.5克。要密切注意其副作用。2、丙酸類:市場常見的品種有:布洛芬、芬必得、萘普生等。芬必得是布洛芬的緩釋劑,該類藥物不良反應較少
發布於 2022-09-24 16:50
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非甾體類抗炎藥是與激素相對而言的,這一類藥物其化學結構中缺乏激素所具有的甾環,故而得名。它具有解熱、鎮痛和抗炎作用,是治療風溼性疾病的一線藥物。對於一些風溼性疾病,如早期類風溼關節炎、老年性關節炎及早期強直性脊柱炎等是首選藥物。此類藥物種類很多,目前最常用的有乙酰水楊酸(即阿司匹林)、消炎痛、布洛芬、芬必得、扶他林和奇諾力等。儘管這―類藥都是通過減少體內前列腺素的合成起作用,但各種藥物之間還存在
發布於 2022-09-24 16:53
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非甾體抗炎藥(non-steroidanti-inflammatorydrug,NSAID)是一類具有解熱、鎮痛、消炎作用而非類固醇類結構的藥物。NSAIDs主要用於發熱、疼痛、炎症的治療,近些年也用於心血管疾病的預防。NSAIDs應用極為廣泛,臨床上價值僅次於抗生素和維生素。據統計所有NSAIDs處方中,大多用於緩解與各類關節炎有關的疼痛。是老年人的常用藥之一。 常見不良反應 然而“是藥三分毒
發布於 2023-11-18 12:37
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  胃腸道與心血管   就NSAIDs的常見副作用而言,有一個大致的(不是絕對的)規律,即胃腸道與心血管的安全性之間存在蹺蹺板現象。胃腸道安全性高的選擇性NSAIDs,則心血管安全性較低;胃腸道安全性低的非選擇性NSAIDs,則心血管安全性較高;而低度選擇性NSAIDs,則胃腸道與心血管的安全性相對適中。 在心血管安全性方面,既往沒有心血管危險因素,或危險因素<2個的患者,服用選擇性或非選
發布於 2023-11-18 12:23
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早先應用較多的非甾體類抗炎藥,如乙酰水楊酸、保泰松等往往有嚴重的胃腸道反應,主要表現為上腹部不適、消化不良、反酸、燒心、噁心、嘔吐,甚至消化道出血、穿孔等急症。有時在毫無先兆的情況下發生不可控制的大出血乃至危及生命。目前使用的非甾體類抗炎藥雖比較安全,仍不能完全排除這些情況的發生,以前有胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃炎病史,而且近期有胃部症狀的病人最好不用非甾體類抗炎藥。如果―定要用,應事先向醫師說明
發布於 2022-09-24 16:52
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非甾體類抗炎藥對腎臟有一定的損傷作用,它可以引起尿蛋白、管型及尿中出現紅細胞。極少數病人出現急性腎間質腎炎,並導致腎病綜合症。非甾體類抗炎藥抑制體內前列腺素E的產生,而前列腺素E具有強大的擴張血管的作用,因此非甾體類抗炎藥可使腎臟的血流灌注減少。在由糖尿病、高血壓、肝硬化等引起的腎功能不全的病人中使用非甾體類抗炎藥可使腎衰加重。非甾體類抗炎藥在一般劑量下很少發生腎臟損害。阿司匹林單藥誘發嚴重腎臟
發布於 2022-09-24 16:52
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除了對胃腸道及腎臟的副作用外,非甾體類抗炎藥對其它器官電有一定的副作用。有些非甾體類抗炎藥可產生輕微的神經系統副作用,常見的症狀有頭痛;頭暈、耳鳴、失眠、感覺異常等。在中毒時可出現譫妄、驚厥、昏迷等嚴重症狀。非甾體類抗炎藥對血液系統也有一定的影響,以粒細胞減少及再生障礙性貧血為最常見。較大劑量的水楊酸製劑可抑制血小板的凝集,降低其相互粘附的能力,從而延長出血時間。在並存血管病變時往往可以誘發嚴重
發布於 2022-09-24 16:51
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概述 強直性脊柱炎用哪種非甾體抗炎藥和疫製劑好?在中醫學當中強直性脊柱炎的危害性是很大的,而且患有強直性脊柱炎的發病年齡也在逐漸偏低,患有強直性脊柱炎,經常會表現為關節的腫脹疼痛,因為這是一種慢性的疾病,嚴重的會出現心肌炎,隱性脊柱裂疾病,還會導致終身的殘疾,患上這種疾病應該去治療,以免會造成患者在行動上和工作上都無法正常的生活。 步驟/方法: 1、 在骨科當中,強直性脊柱炎是比較常見的一種
發布於 2024-06-14 13:38
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