子宮肌瘤是育齡婦女常見的良性腫瘤,多見於30至50歲的婦女,發病率高,約佔婦女良性腫瘤的50%。子宮肌瘤的病因不明,但一般認為它發生在卵巢功能旺盛的婦女身上,有人認為它與雌激素和孕激素有關。子宮肌瘤的主要臨床表現為:疼痛、子宮出血、腹部腫塊、白帶增多、壓迫症狀、不孕或流產等,也可繼發於貧血。
血管內介入治療是子宮肌瘤治療的一種方法,是指在影像設備的引導下,通過導管超選擇子宮動脈,對子宮動脈進行栓塞。雙側子宮動脈栓塞後的子宮體由於存在其他交通支,雖然血流受限,但不會造成子宮壞死,但子宮肌瘤是生長性組織,可因缺血缺氧而抑制生長,甚至發生變異性壞死。因此,患者的身體不會受到疾病的影響。
子宮肌瘤的發病率很高,但需要臨床治療的比例並不高。子宮肌瘤較大,大於4釐米,有明顯的壓迫症狀,或確實因子宮肌瘤導致月經出血增多,或巨大子宮肌瘤手術前進行栓塞治療。
下面是一個通過血管內介入治療子宮肌瘤患者的案例。
圖1:髂內動脈造影顯示右子宮動脈增粗和迂曲,如箭頭所示。
圖2:超選擇性子宮動脈造影,觀察到子宮肌層的豐富血供。
圖3:經導管注入明膠海綿並栓塞子宮動脈,子宮遠端動脈血流消失。
圖4:髂內動脈造影顯示子宮動脈血流喪失。
子宮動脈栓塞治療也適用於治療產後子宮出血、子宮腺肌症和進展期宮頸癌,但宮頸癌需要同時服用化療藥物。