1.臨床分期
(1)異物吸入期:異物經聲門入氣管時,必出現劇烈嗆咳,有的同時出現短暫憋氣和麵色青紫。如異物嵌頓於聲門,則可出現聲嘶及呼吸困難,嚴重者發生窒息。如異物進入氣管或支氣管,除有輕微咳嗽外可無其他症狀。
(2)安靜期:異物進入氣管、支氣管後,停留於某一部位,刺激性減小,此時患者可有輕微咳嗽而無其他症狀,常被忽視。此期長短不定,如異物堵塞氣管引起炎症,則此期很快結束而進入第3期。
(3)炎症期:異物的局部刺激和繼發性炎症,加重了氣管、支氣管的堵塞,可出現咳嗽、肺不張和肺氣腫的表現,患者此期可出現體溫升高。
(4)併發症期:隨著炎症發展,可出現肺炎、肺膿腫或膿胸等。患者有高燒、咳嗽、膿痰、胸痛、咯血、呼吸困難等。此期的長短和輕重程度可因異物大小、性質、患者的體質及治療情況而異。
2.臨床表現 異物所在部位不同,可有不同的症狀。
(1) 喉異物:異物進入喉內時,出現反射性喉痙攣而引起吸氣性呼吸困難和劇烈的刺激性咳嗽。如異物停留於喉入口,則有吞嚥痛或嚥下困難。如異物位於聲門裂,大者出現窒息,小者出現嗆咳及聲嘶、呼吸困難、喉鳴音等。如異物為小膜片狀貼於聲門下,則可只有聲嘶而無其他症狀。尖銳異物刺傷喉部可發生咯血及皮下氣腫。
(2) 氣管異物:異物進入氣道立即發生劇烈嗆咳,面紅耳赤,並有憋氣、呼吸不暢等症狀。隨著異物貼附於氣管壁,症狀可暫時緩解;若異物輕而光滑並隨呼吸氣流在聲門裂和支氣管之間上下活動,可出現刺激性咳嗽,聞及拍擊音;氣管異物可聞及哮鳴音,兩肺呼吸音相仿。如異物較大,阻塞氣管,可致窒息。此種情況危險性較大,異物隨時可能上至聲門引起呼吸困難或窒息。青島醫學院曾遇一例3歲患兒,異物為西瓜子,病程10個月。在10個月期間,共發生3次窒息,均在去醫院途中緩解。此因西瓜子在氣管內上下活動,突然貼於聲門下而封閉聲門裂發生窒息。
3.支氣管異物 早期症狀和氣管異物相似,咳嗽症狀較輕。植物性異物,支氣管炎症多較明顯即咳嗽、多痰。呼吸困難程度與異物部位及阻塞程度有關。大支氣管完全阻塞時,聽診患側呼吸音消失;不完全阻塞時,可出現呼吸音降低。