肛瘻是肛管直腸瘻的簡稱，主要由於肛竇感染化膿繼而形成肛周膿腫逐步形成，由於肛門直腸周圍解剖結構複雜，肛瘻的發展呈現出不同的臨床表現，局部表現為肛周反覆破潰流膿、疼痛、局部查體見條索樣腫塊。臨床上肛瘻分類的標準很多，有的以肛瘻瘻管走行形狀分型，有的以病理變化分型，但對臨床指導意義最大對手術治療最為實用的，安老師認為還是我國1975年全國肛腸外科會議制定的標準，該標準主要根據瘻管走行與括約肌關係分型，以外括約肌深部為劃線標誌，瘻管位於此線以下為低位肛瘻，超過此線為高位肛瘻。肛瘻是常見的肛門直腸疾病，發病多見於青壯年，男性居多。傳統手術對於高位肛瘻長期採取掛線療法，病人術後疼痛重，瘢痕重，很多病人會遺留肛門閉合功能不良的後遺症。
我的導師安阿玥教授認為高位肛瘻雖然瘻管走行超過外括約肌深部，但絕大多數瘻管內口仍位於齒線部位肛腺，由於肛腺感染引起，內口以上瘻管多為盲腔，同時由於肛瘻反覆發作，炎症浸潤瘢痕形成，肛管直腸環與周圍組織黏連固定，故在術中可將齒線以上瘻管敞開，長期臨床實踐證明該術式不會引起肛門失禁，同時患者疼痛輕，術後引流通暢，傷口癒合速度快，癒合後肛門功能不受影響；同時安老師指出高位肛瘻作切開根治術亦應嚴格的掌握適應症，該種術式要求肛管直腸環與周圍組織固定比較充分，患者病程多在半年以上，肛門直腸局部查體時，指診肛管直腸環質硬張力高，說明瘢痕形成較為充分，同時手術麻醉應適度，以讓患者肛門括約肌保持適當的收縮力為宜，這樣術中更利於把握肛管直腸環收縮情況，保證手術安全；手術中應清楚的看到瘻管管壁的瘢痕組織，儘量減少正常肌肉組織的損傷，使創面呈內淺外深的梯形，在充分敞開瘻管同時，最大限度保護肛直環功能。安阿玥治療高位肛瘻可以說到了爐火純青的程度，對肛門直腸周圍的解剖結構瞭如指掌，安老師只需為患者做簡單的指診，就基本可以判定其瘻管走行與括約肌的關係，內口的位置，瘻管走行的高低。
中西醫結合是肛腸科重要的特色和優勢。就肛瘻治療來說，安阿玥教授認為高位肛瘻病程長，既有疾病對肛門直腸局部造成的影響，同時部分患者由於長期受疾病困擾，休息飲食均較差，所以中醫辨證所屬於虛實夾雜之證，肛門局部表現為反覆破潰流膿，表現為溼熱下注證，同時患者由於病程長，很多又存在氣血虧虛的情況，所以術後應用中藥治療，清利溼熱、補益氣血均可應用，比如局部應用清熱解毒利溼排膿藥物，服用補益氣血中藥，或者在創面分泌物較多時應用利溼排膿藥物，分泌物減少後應用補益氣血藥物。外用藥物安老師多應用安氏肛腸燻洗劑治療，清熱解毒利溼排膿多應用五味消毒飲加減，創面分泌物多可加用薏米、馬齒莧、敗醬草，如患者創面顏色晦暗，生長緩慢，可適當加用當歸、黃芪等，安老師常說血虛t根散，氣虛則瘡陷。後期創面分泌物逐漸減少，可應用補益氣血，託毒生肌藥物，具體方劑可應用八珍湯、陽和湯等方劑加減，可適當加用解毒利溼藥物，清熱利溼之劑不可多服久服，創面分泌物減少後既停用，以免克伐生氣，反而不利傷口癒合，補益氣血藥物不可過於剛燥、滋膩之品，以免助熱生溼，黃芪、黨參、當歸、雞血藤等補而不滯，寓活於補之品更為合適。
