一、機制與分類利尿藥的長期降壓機制，是由於利尿使鈉離子濃度降低，通過一系列複雜的調節過程，小動脈壁平滑肌收縮力下降，血管舒張，導致血壓下降，而心輸出量不變。
利尿降壓藥分強效降壓利尿劑(如袢利尿劑)、中效降壓利尿劑(如噻嗪類利尿劑)和弱降壓利尿劑(如保鉀利尿劑)三類。臨床上常用的保鉀利尿藥有安體舒通、氨苯喋啶，主要是與醛固酮發生競爭性拮抗作用，使醛固酮的作用減弱，起到排鈉保鉀作用。
二、如何使用利尿降壓藥①
如需要加服利尿降壓藥，首先應選用中效降壓利尿劑，推薦噻嗪類為首選，無效或有慢性腎衰者宜選用強效降壓利尿劑。
②劑量應從小量開始，根據病情逐漸加量，尤其老年患者用強效降壓劑時，初始劑量應小，以免失鈉過多、血壓過低。
③用利尿降壓藥時不需限鈉，但勿進高鹽飲食。
④保鉀利尿劑是弱降壓藥，單獨應用效果不佳，常與其他利尿降壓藥合用，以防丟失鉀，所以用該藥時補鉀量可適當減少。
⑤單獨應用強效降壓利尿劑時應補鉀，而和血管緊張素轉換酶抑制劑合用時勿需補鉀。
