一週前碰到一位從XW醫院轉診的老太太來診，問最近有何不適，答曰：一些都好，就是夜間尿太多，一晚上得4-5次，每次量還不少。這讓我很驚訝，因為老年男性多患有前列腺增生，常尿頻，甚至4-5次/晚。老太太尿頻多見於尿路感染，但常伴尿急尿痛感染症狀，莫非老太太有尿路感染?但這位老人沒有其他症狀。
仔細詢問才知道：原來老太太患冠心病、高血壓病史多年，一直服用治療冠心病和高血壓的藥物，病情控制較好。但是近1年來出現腿腫的毛病，一般下午和晚上嚴重，睡覺後第二天早上減輕。曾在XW醫院檢查，肝腎功能正常，下肢彩超報告下肢靜脈瓣返流。於是開始吃利尿消腫藥：呋塞米+螺內酯聯合，每天各吃1片。因為，晚上腿腫明顯，所以老人覺得消腫藥應該在症狀最嚴重的時候吃。於是，每天晚上睡覺前就吃這兩種消腫藥。腿腫症狀是有所好轉，但是從此老人每天晚上要起來4-5次小便，嚴重影響了休息。
再仔細詢問老人所服的藥物，發現其中有一種降壓藥是硝苯地平控釋片。結合老人服藥時間和症狀出現時間，我斷定這位老太太的下肢水腫是硝苯地平控釋片的副作用。於是改用厄貝沙坦氫氯噻嗪片這種降壓藥，每天早上服藥。再次複診的時候，老人的腿消腫了，更重要的是夜尿明顯減少，夜間睡眠大為改善。
利尿消腫藥是一類很常用的治療用藥，常常用於心力衰竭、高血壓、腎衰竭、水腫等。最常用的有呋塞米(速尿)、氫氯噻嗪、螺內酯(安體舒通)、氨苯喋啶。前兩種是排鉀利尿劑，後兩種是保鉀利尿劑。一般服藥時選擇排鉀利尿劑和保鉀利尿劑聯合，防止血鉀過低和血鉀過高。另外，使用利尿藥過多或時間過長，會引起其它電解質紊亂如低鈉低氯低鎂血癥和酸鹼失衡。也會引起血尿酸升高，甚至血脂血糖代謝紊亂。因此，使用時應該間斷使用。此外，利尿劑具有降壓作用，所以在使用利尿劑的時候還應該注意防止低血壓。當然，利尿劑一般在上午服藥，防止夜尿過多影響睡眠休息。
