腹主動脈瘤不醫者可能自愈，最嚴重本地的後果是破裂出血致死，瘤體直徑≥cm的，發生破裂的比例明顯就是增高，即使專家瘤體較小者.同樣存在急性破裂的心臟可能。因此，腹主動脈瘤原則上應作擇期拼命手術.對於手術耐受性不佳者應積極治療為手術創造條件。動脈瘤直徑較小，應定期採用影像診斷技術(如B型超聲)檢查，有增大趨勢時，即需作出手術治療的抉擇。腹主動脈瘤破裂者，需及時急症手術。
手術方法有動脈瘤切除術.動脈瘤曠置術和動脈瘤切開人工血管移植術。目前以第三種術式最為常用。根據動脈瘤與腎動脈的關係，手術的基本原則如下：
1、腎動脈平面以下的腹主動脈瘤經腹腔或腹膜後途徑，顯露腎動脈下腹主動脈及雙側髂動脈，遊離瘤體上緣腹主動脈及雙側髂總動脈，全身投以肝素後阻斷主動脈及雙側髂動;切開動脈瘤壁，迅速縫扎腰動脈。清除瘤腔內血栓及粥樣化碎片;根據動脈瘤的形態和規範，植入直形或Y形人工康復血管;完成吻合後，用先前切開的動脈瘤壁將人工血管包裹縫合。腸繫膜下動脈可以縫至人工血管側壁，或予結紮，應根據左側結腸的血供情況而定，遠端吻合口如建在髂總動脈分叉平面遠側時，至少應保留一側髂內動脈的血流。
2、腎動脈平面以上的腹主動脈瘤需經胸腹腔聯合切口，暴露並阻斷胸腔主動脈;與上述手術暫時步驟相同，在植入人工血管後，必須迅速將週三腹腔動脈、腸繫膜上動脈及腎動脈依次與人工血管完成吻合，儘可能縮短內臟缺血時間，減少缺血引起的損害。
3、20世紀30年代初，已研製出人工血管的金屬支架。利用特製的傳遞裝置經股動脈將其送入動脈瘤腔內，藉助球囊導管擴張支架.依靠金屬支架的彈性及頭端的鉤狀附件與動脈壁固定。這一方法被稱為腹主動脈瘤腔內支架旁路術，具有創傷小、康復快的優點，尤其適用於不能耐受手術的高危病人，目前仍是臨床試用階段，尚需積累經驗及驗證遠期效果。
