多數患者無症狀，常因其他原因查體而偶然發現。典型的腹主動脈瘤是一個向側面和前後搏動的膨脹性腫塊，半數患者伴有血管雜音。少數患者有壓迫症狀，以上腹部飽脹不適為常見。症狀性腹主動脈瘤多提示需要手術治療，其症狀主要包括：
1.疼痛為破裂前的常見症狀，多位於臍周及中上腹部。動脈瘤侵犯腰椎時，可有腰骶部疼痛，若近期出現腹部或腰部劇烈疼痛，常預示瘤體瀕臨破裂。
2.破裂急性破裂的患者表現為突發腰背部劇烈疼痛，伴有休克表現，甚至在入院前即死亡。若破入後腹膜，出血侷限形成血腫，腹痛及失血休克可持續數小時或數天，但血腫往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。瘤體還可破入下腔靜脈，產生主動脈靜脈瘻，可出現心力衰竭。瘤體偶爾可破入十二指腸引起胃腸道大出血。
3.其他嚴重併發症瘤內偶可形成急性血栓，血栓脫落可造成下肢動脈栓塞。十二指腸受壓可發生腸梗阻，下腔靜脈受壓阻塞可引起周圍水腫。
