發布於 2024-01-24 13:03

  1.症狀

  (1)急性吸入性肺膿腫起病急驟,患者畏寒、發熱,體溫可高達39℃~40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液膿痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病變範圍較大,可出現氣急。此外,還有精神不振、乏力、胃納差。7~10天后,咳嗽加劇,膿腫破潰於支氣管,咳出大量膿臭痰,每日可達300~500ml,因有厭氧菌感染,痰有臭味,靜置後分為3層,由上而下為泡沫、黏液及膿渣,膿排出後,全身症狀好轉,體溫下降,如能及時應用有效抗生素,則病變可在數週內漸好轉。有時痰中帶血或中等量咯血。如治療不及時不徹底,病變可漸轉為慢性。有的破向胸腔形成膿氣胸或支氣管胸膜瘻。

  (2)慢性肺膿腫有慢性咳嗽、咳膿痰、反覆咯血、繼發感染和不規則發熱等,常呈貧血、消瘦等慢性消耗病態。

  (3)血源性肺膿腫多先有原發病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥的症狀。經數日至兩週才出現肺部症狀,如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多,極少咯血。

  2.體徵

  與肺膿腫的大小和部位有關。病變較小或位於肺臟的深部,可無異常體徵。病變較大,膿腫周圍有大量炎症,叩診呈濁音或實音,聽診呼吸音減低,有時可聞溼囉音。血源性肺膿腫體徵大多陰性。慢性肺膿腫患者患側胸廓略塌陷,叩診濁音,呼吸音減低。可有杵狀指(趾)。胸廓也有塌陷畸形,活動差。

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