胸部X線檢查
胸部X線檢查是肺膿腫的主要診斷方法。由於膿腫有向不同葉蔓延的特點，可波及多葉甚至全肺。但如一開始就發生在上述以外的部位，要懷疑有特殊的病因，如腫瘤堵塞性膿腫或肺囊腫感染等。肺膿腫在各不同階段病理改變很大，X線也有很大不同。急性期(在1周內)為大片緻密模糊陰影，按葉段分佈呈楔形，尖向肺門，外側緊貼胸廓，縱隔或葉間胸膜面;在治療下，陰影改變較快。
當膿腫與支氣管相通時，即出現空腔，由於引流支氣管多不通暢，加上體位因素，膿液不能完全排出，片上常見液平面。因壁厚，加上週圍仍有炎症，腔外有厚層，雲霧狀炎症浸潤影，慢性的周圍還有纖維化。空腔大小、形態不一，可呈圓形、橢圓形或不規則形，不少是多房的。經治療後如好轉，則空腔漸縮小、消失，留下纖維條索狀陰影及胸膜肥厚影。
吸入性肺膿腫在早期化膿性炎症階段，其典型的X線徵象為大片濃密模糊炎性浸潤陰影，邊緣不清，分佈在一個或數個肺段，與細菌性肺炎相似。膿腫形成後，大片濃密炎性陰影中出現圓形透亮區及液平面(圖1，2)。在消散期，膿腔周圍炎症逐漸吸收，膿腔縮小而至消失，最後殘留少許纖維條索陰影。慢性肺膿腫膿腔壁增厚，內壁不規則，周圍炎症略消散，但不完全，伴纖維組織顯著增生，並有程度不等的肺葉收縮，胸膜增厚。縱隔向患側移位，其他健肺發生代償性肺氣腫
胸部X線檢查
胸部X線檢查是肺膿腫的主要診斷方法。由於膿腫有向不同葉蔓延的特點，可波及多葉甚至全肺。但如一開始就發生在上述以外的部位，要懷疑有特殊的病因，如腫瘤堵塞性膿腫或肺囊腫感染等。肺膿腫在各不同階段病理改變很大，X線也有很大不同。急性期(在1周內)為大片緻密模糊陰影，按葉段分佈呈楔形，尖向肺門，外側緊貼胸廓，縱隔或葉間胸膜面;在治療下，陰影改變較快。
當膿腫與支氣管相通時，即出現空腔，由於引流支氣管多不通暢，加上體位因素，膿液不能完全排出，片上常見液平面。因壁厚，加上週圍仍有炎症，腔外有厚層，雲霧狀炎症浸潤影，慢性的周圍還有纖維化。空腔大小、形態不一，可呈圓形、橢圓形或不規則形，不少是多房的。經治療後如好轉，則空腔漸縮小、消失，留下纖維條索狀陰影及胸膜肥厚影。
吸入性肺膿腫在早期化膿性炎症階段，其典型的X線徵象為大片濃密模糊炎性浸潤陰影，邊緣不清，分佈在一個或數個肺段，與細菌性肺炎相似。膿腫形成後，大片濃密炎性陰影中出現圓形透亮區及液平面(圖1，2)。在消散期，膿腔周圍炎症逐漸吸收，膿腔縮小而至消失，最後殘留少許纖維條索陰影。慢性肺膿腫膿腔壁增厚，內壁不規則，周圍炎症略消散，但不完全，伴纖維組織顯著增生，並有程度不等的肺葉收縮，胸膜增厚。縱隔向患側移位，其他健肺發生代償性肺氣腫。
血源性肺膿腫在一肺或兩肺邊緣部有多發的散在小片狀炎症陰影或邊緣較整齊的球形病灶，其中可見膿腔及液平面。炎症吸收後可呈現局灶性纖維化或小氣囊。
併發膿胸者，患側胸部呈大片濃密陰影;若伴發氣胸則可見液平面。
側位X線檢查，可明確膿腫在肺臟中的部位及其範圍大小，有助於作體位引流或外科治療。
15.2 CT檢查
斷層(包括CT)可更好了解病變範圍、部位、空腔情況。少數膿腫內膿液未排出，表現為圓形塊影，但在可見內有小空洞，真正呈實塊的不多，易誤為腫瘤。纖維化明顯的肺體積縮小，支氣管完全閉塞可有肺不張。可見葉間胸膜增厚。膿腫破向胸腔形成膿胸或膿氣胸，片上有相應改變。
15.3 纖維支氣管鏡檢查
纖維支氣管鏡檢查最好在病人情況較穩定時進行，不要在高熱及呼吸道炎症嚴重時檢查。檢查目的：①除外支氣管內的異物及腫瘤，如有異物即可取出，疑有腫瘤的行活檢及刷片。②瞭解支氣管內情況，一般可見支氣管充血、水腫、炎性或瘢痕性狹窄，便於進一步決定治療方式，已有瘢痕狹窄的，遠端肺可能有支擴或不張，多需要手術。③瞭解膿來源，明確病變部位，同時吸膿，注入支氣管擴張劑及抗生素等。這種治療性的檢查每週可以進行1次。也可經支氣管活檢孔放入細導管至膿腔內吸膿及注藥，效果更好。④細菌學診斷不清或結核不能除外的，可以從支氣管深部取分泌物查結核菌及一般菌培養和藥物敏感試驗。
15.4 支氣管造影
肺膿腫的支氣管改變是相當明顯的，支氣管造影可瞭解病變部位及範圍，發現平片未見到或斷層上也不明確的病變，對確定治療原則及手術方式有幫助。造影能見到擴張的支氣管，充盈的膿腔，支氣管的扭曲變形、狹窄及支氣管胸膜瘻。肺膿腫的特點“三多”在造影中可以見到，即：①多房的膿腔，由不規則的竇道相通;②多支引流，即一膿腔有1支以上的支氣管引流;③多葉侵犯。
造影最好在不咯血、痰少時做，必要時通過纖支鏡把痰吸乾淨後再注造影劑，充盈較好，攝片後還可以把造影劑吸出。由於造影有一定的痛苦及危險(如導致大咯血)，如準備行全肺切除的，可以不做。
