關注糖尿病性白內障

糖尿病是一種常見的慢性疾病。隨著人們生活水平的提高，人口老齡化和肥胖症發病率的增加，我國已成為世界第二大糖尿病大國，目前有3000萬糖尿病患者，患病率為2%～4%，其中中年人是高發人群，平均發病年齡為45歲，並呈現年輕化趨勢。
糖尿病性白內障的原因
糖尿病性白內障是如何發生的？在正常情況下，晶狀體通過晶狀體囊從房水中吸收營養物質，並排出代謝物。當患有糖尿病時，晶狀體的滲透壓增加，吸收水分並膨脹；再加上蛋白質合成受損，最終導致晶狀體混濁，長期的慢性高血糖導致白內障的發生。
糖尿病性白內障的治療
由於引起視力不良的因素除白內障外還可能是眼底病變，所以糖尿病性白內障患者應首先到醫院進行詳細的眼科檢查，通過散瞳詳細檢查晶狀體和眼底，明確白內障程度和糖尿病眼底分期，必要時做眼底熒光成像。
糖尿病白內障患者的治療應根據眼底病變階段和白內障晶狀體混濁程度來選擇治療方案：是先做白內障手術，還是先治療眼底病變，還是兩者同時進行。如果以糖尿病眼底病變為主，應先治療眼底病變，發展到需要激光治療的患者可先做激光治療；如果白內障混濁程度較重，影響激光治療，則可先做白內障手術；如果眼底病變達到V期以上，白內障影響眼底生物手術，可聯合做白內障手術和眼底激光治療。
如果先做白內障手術，醫生會在術中為病人做一個較大的連續環形撕裂囊，打磨晶狀體的前囊和後囊，併為其選擇合適的晶體。這樣做是為以後的激光治療做準備，術後及時制定眼底透視和眼底激光治療的密切跟蹤計劃。通過這樣做，可以防止糖尿病白內障患者發生新生血管性青光眼，其眼底病變可以與白內障一起得到治療。還應要求內分泌科醫生調整病人的用藥，控制血糖。
誤區
在臨床上，一些糖尿病白內障患者對治療存在一些誤區。
例如，有些患者認為自己有糖尿病就不能做白內障手術，或者認為手術效果不好而放棄了手術治療。
有些糖尿病患者通常有高血糖、低血鋅、傷口較難癒合、瞳孔不容易散大等問題。如果等白內障發展到晚期再做手術，會大大增加手術的難度和風險；這期間也會大大增加併發症的發生機會，如發生葡萄膜炎、新生血管性青光眼等併發症。嚴重者可達到失明的程度，最終失去手術治療的機會。
另外，有些患者認為血糖值高就不能做白內障手術，這也是一種誤解。只要糖尿病患者血糖控制得好，白內障手術是可以順利進行的，絕大部分患者都可以獲得良好的術後視力。在臨床上，空腹血糖值是手術治療的重要參考指標之一，手術治療可選擇在Q8.9mmol/L範圍內。通常視力在0.3左右的患者比較適合做手術。
糖尿病的治療是一個漫長而艱鉅的過程，患者在 "管住嘴，邁開腿，控制血糖 "的同時，還要注意各種併發症，早發現、早診斷、科學治療。糖尿病患者在治療過程中要注意 "管住嘴，邁開腿，控制血糖"，早發現、早診斷、科學治療。