糖尿病朋友要早期關注腎損害

　　有數據表明一個國家的人均GDP達到700-1700美元時，正是糖尿病的高發期，中國目前正處於這一階段。尤其改革開放以來，我國經濟發展突飛猛進，人民生活水平日益提高，肥胖人群的比例越來越大，加上人口壽命延長與老齡化加劇，這成為患上2型糖尿病的重要誘因。目前，中國糖尿病的發病率在5％以上，患者人數僅次於印度居世界第二位。眾所周知，糖尿病及其併發症的危害極大，腎病是其中之一，其最終趨勢是逐步進展到慢性腎功能衰竭、尿毒症，這分別是1型和2型糖尿病致死的首要和重要原因，糖尿病腎病已經成為嚴重的公共衛生問題。糖尿病腎病起病隱匿，一旦出現明顯的蛋白尿、浮腫和肌酐升高，則進入了腎功能減退的快速進展階段，而早期防治，能有效減緩腎損害的進展。為此，各位糖尿病朋友要早期關注腎臟損害。那甚麼是糖尿病腎病呢，早期應如何監測呢？
　　糖尿病腎病是糖尿病的一種微血管併發症。糖尿病患者由於體內長期血糖過高，對微循環產生損害，表現為毛細血管基膜增厚，微循環異常，引起腎臟等許多臟器的病變。在腎臟可發生腎小球硬化症，影響腎小球的濾過功能，腎損害持續性進行就發生糖尿病腎病。糖尿病患者一般在糖尿病約5~10年後出現無症狀性微量白蛋白尿，此現象是臨床糖尿病腎病的開始。蛋白尿起初為間歇性，以後則變為持續性，腎功能也逐漸減退。患者會逐漸發現小便泡沫增多，下肢浮腫，出現高血壓或原來的高血壓更難控制。糖尿病腎小球硬化在經歷長期的蛋白尿後，可逐漸發生腎功能衰竭。一旦發生，則預後很差，患者將可能死於尿毒症。
　　糖尿病腎病如何早期檢查和發現呢？微量白蛋白尿的檢測對於早期糖尿病腎病的篩查十分重要，所謂“微量白蛋白尿”指24小時尿白蛋白排洩量在30～300mg，這個階段臨床糖尿病腎病的早期。而一旦24小時尿白蛋白排洩量在300mg以上，則為臨床蛋白尿期，這時腎損害往往比較重了，發展也進入一個加速期，部分患者出現大量蛋白尿，腎功能很快下降。除了蛋白尿的篩查，定期測定腎小球濾過率對於早期發現腎損害也很重要。當然，糖尿病患者經常合併其他原發性腎病，但結合糖尿病腎病的一些特點可以鑑別，這些特點包括：多伴有其他損害如視網膜病變和外周神經病變；血尿少見；雖腎功能減退但蛋白尿仍比較多；腎臟體積變化和腎功能減退不平行等。在剛開始出現微量白蛋白尿的糖尿病患者，積極干預對於延緩糖尿病腎病的進展是有重要意義的。
　　因此，糖尿病朋友要在早期關注腎臟健康，從確診糖尿病那天起，就應該積極防治包括腎病在內的各種併發症。我們建議糖尿病病友要定期到腎臟科就診，動態監測蛋白尿和腎小球濾過功能，儘可能保護好腎功能，預防糖尿病腎病的發生；如果已經確診糖尿病腎病，要積極配合醫生治療，延緩腎功能衰竭的進展。祝願廣大糖尿病朋友都擁有一對健康的。