在乳腺癌的發病因素中,有一個叫作HER2的致癌基因起了主要的作用,近三分之一的乳腺癌患者存在著HER2基因的過度表達,該基因的擴增目前已成為臨床醫學上評估乳腺癌惡性程度、乳腺癌患者術後復發及預後風險的重要指標。
通常乳腺癌的治療是以手術、化療、內分泌治療和放射治療相結合的綜合治療,經過長期的醫學實踐,以上四種治療方法取得了穩定、可靠的療效,但隨著時間的推移,作為傳統治療手段其在發展中遇到了瓶頸,很難再進一步提高療效,且毒副作用明顯,已經不能滿足乳腺癌患者越來越高的要求。
前面提到,有近三分之一的乳腺癌患者存在致癌基因HER2的過度表達,這些患者的腫瘤細胞惡性程度高,容易復發併產生遠處轉移,治療比較困難,將來的預後也比較差。針對這樣的特點,從事臨床藥物研究的專家們和臨床醫生密切配合,經過多年努力,研製出了第一個針對HER2基因的靶向治療藥物曲妥珠單抗,從1998年正式開始在臨床應用至今已整整10年,被證明是一個有效的藥物。曲妥珠單抗是一種人源化抗體,能特異性地與基因HER2所表達的蛋白受體在腫瘤細胞膜外結合,從而阻斷腫瘤細胞的信息傳播通道,達到治療惡性腫瘤的目的。
既然分子靶向治療具有如此神奇的療效,那麼是不是所有的乳腺癌患者都可以使用呢?當然不是,分子靶向治療的使用是有嚴格條件的,它所針對的是特定的靶子,就像導彈發射前需要雷達和衛星幫助尋找並鎖定目標一樣,它也需要一些輔助手段。拿曲妥珠單抗來說,在使用前首先要確定乳腺癌患者體內有沒有可以進攻的目標,即HER2基因表達的蛋白受體,臨床上檢測HER2基因就相當於在使用雷達和衛星定位,一旦明確目標的存在,使用曲妥珠單抗就能取得明顯的打擊效果;否則,如果目標不明確,也就是說對HER2基因呈陰性反應的患者,盲目使用只會事倍功半。
因此,在乳腺癌患者的前期手術治療過程中,應常規檢測HER2基因的表達情況,以便為將來的分子靶向治療創造有力條件,做到“精確制導,彈無虛發”。