房性心動過速檢查與鑑別診斷
(一)檢查診斷
1、發作呈短暫、間歇或持續性。當房室傳導比例發生變動時，聽診心率不恆定，第一心音強度變化。頸經脈見到ɑ波數目超過聽診心搏次數。
2、心電圖表現
(1)心房率通常為150~200次/分。
(2)P波形態與竇性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯通常直立。
(3)常出現二度Ⅰ型或Ⅱ型房室阻滯，呈現2:1房室傳導者 亦屬常見，但心動過速不受影響。
(4)P波之間的等電位線仍存在(與心房撲動時等電位線消失不同)。
(5)刺激迷走神經不能終止心動過速，僅加重房室阻滯。
(6)發作開始時心率逐漸加速。
(二)鑑別診斷
房性心動過速應與以下的心動過速相鑑別:
1、竇房結折返性心動過速(SNRT)
SNRT驟發驟停，程序點刺激可誘發或終止心動過速，其P波形態與竇性P波一致，既往認為此類心動過速由於竇房結內折返激動形成，但侷限於竇房結內的折返激動從未得到證實。房性心動過速可起源於界嵴的整個長度，而起源於上界嵴的房性心動過速與竇性P波無法區別，因此，SNRT歸類於起源於界嵴的房性心動過速更為適宜。
2、一般的竇性心動過速
如果房性心動過速呈持續發作，起源於上界嵴，則與竇性心動過速很難區分。若心電圖記錄到心動過速發作與終止的情況則有助於兩者的鑑別。房性心動過速不同於竇性心動過速之處在於其驟發驟停，“溫醒階段”(逐漸加速)或“冷卻階段”(逐漸減速)發生較快，通過3～4個心搏即可達到穩定的頻率，而竇性心動過速的加速或減速發生比較緩慢，需30秒到數分鐘才到達穩定的頻率。
3、不適宜的竇性心動過速(IST)
房性心動過速與IST的鑑別主要依靠臨床特點:房性心動過速驟發驟停，發作間期可位於正常範圍，而IST在白天心率持續>100次/分，輕微活動可明顯增速，夜間心率可降至正常;房性心動過速靜滴異丙腎上腺素心率可加快，但P'波形態無改變，而IST靜滴異丙腎上腺素後激動起源點可沿界嵴發生移動，P波形成可發生變化。
