肝病的病因:
微生物感染(10%):
各種病原微生物的感染,如病毒、細菌、寄生蟲、原蟲等,其中以肝炎病毒最為重要。藥物和毒物的損害,由於人類接觸化學物質和藥物的機會越來越多,故藥物性和中毒性疾病也相應增加。
代謝異常(5%):
代謝異常,由於肝臟是物質代謝的中心,任何一種物質代謝都與肝臟密切相關,如膽色素代謝異常可致黃疸、脂肪代謝異常可致脂肪肝、銅代謝異常引起豆狀核變性等。
環境因素(70%):
目前認為肝臟疾病中約70%是由病毒、化學物質、酒精(或營養不良)三大環境因素所致。
遺傳(15%):
約15%是與代謝或其他先天異常的遺傳因素有關。
肝病的病理改變:
歸納為六個方面:①肝細胞變性壞死導致細胞形態和功能的異常。②膽汁淤滯,既可由肝細胞破壞分泌膽汁的功能障礙,也可由膽道梗阻所致,病理上主要表現為肝細胞內和膽管系統內膽色素沉著和膽栓形成。③肝實質內炎性反應,表現為匯管區為主的炎細胞浸潤、庫普弗氏細胞增生以及肉芽腫形成等。④間質纖維組織增生,尤其是慢性肝炎時,以匯管區為中心肝間質纖維組織增生,可互相延伸、連接。原有肝小葉破壞、分隔、改建,逐步發展為肝硬變,導致臨床上出現門脈高壓症。⑤肝佔位性病變,主要見於肝腫瘤和肝膿腫,病變佔據肝實質的一部分,並壓迫周圍的正常組織。⑥肝血管系統損害,如肝硬變造成肝血流量減少和門靜脈高壓症。此外尚有肝靜脈阻塞(巴德-基亞里二氏綜合徵)和肝動脈梗塞等。