早期PD藥物治療的選擇

由於PD的早期臨床診斷較為困難，因此往往失去了早期治療PD的時機。醫學研究表明，PD的臨床治療主要包括三個方面：
1、對症治療，即改善臨床症狀，延緩疾病進展；
2、神經保護治療，即改善疾病的自然進程，防止疾病進一步進展；
3、神經修復治療，即恢復大腦中已經變性的神經元（基因治療 ）。
目前，臨床上經常使用PD的對症和部分神經保護性治療。雖然我們尚未能治癒PD，也沒有一種理想的藥物，但醫生通常根據PD臨床治療指南實施治療。
具體用藥原則：
1.所有抗PD藥物均採用劑量滴定法，避免藥物近期副作用的發生；
2.在取得明顯療效後，用此劑量維持仍然較好的功能狀態或較滿意的生活質量，做到細水長流；
3、持續刺激理論（CDS）。
在PD的早期治療中，是選擇左旋多巴製劑（如美羅巴或仙樂斯）還是多巴胺激動劑（如森福羅、泰舒達），學術界一直存在爭議。目前許多學者認為，對於年齡≤65歲的患者，應首選多巴胺受體激動劑作為PD的起始治療。當臨床療效減弱時，開始使用左旋多巴製劑，以維持PD患者較滿意的生活質量，延長其壽命，從而達到PD的治療目的。如果治療後出現 "藥末現象"，建議加用科大訊飛，可以提高左旋多巴的利用率，優化左旋多巴，緩解藥末現象，同時加用多巴胺激動劑和單胺氧化酶B抑制劑，改善疾病波動性障礙，延緩和推遲異動症的發生。
綜上所述，筆者認為，PD的治療是一個微調抗PD藥物劑量的過程，要做到：
1、明確診斷；
2、選擇合適的時間開始治療；
3、合理選擇藥物治療；
4、治療方案要有個體化。