根據最近的文獻報道,中國20歲以上人口的糖尿病患病率為9.7%,已達到流行的程度;另有15.5%處於糖尿病前期。約有0.8%的糖尿病患者患有糖尿病腰骶神經根叢神經病變,換言之,糖尿病腰骶神經根叢神經病變的發病率接近80/10萬,這已不是甚麼罕見的疾病,值得糖尿病患者關注。
糖尿病腰骶神經根叢神經病變又稱糖尿病肌無力、糖尿病近端神經病變、糖尿病多發性神經病變、Bruns-Garland綜合徵。第一例病例由Bruns在1890年報道。它多見於2型糖尿病患者。與糖尿病的時間長短或嚴重程度無關,在體重指數較低、血糖控制較好、胰島素需求較低、糖尿病併發症如視網膜病變和心臟病較少的患者中更常見。糖尿病腰骶神經叢神經病變的臨床表現是多變的,主要的診斷依據是:
1.症狀:雙側不對稱;近端突出;急性或亞急性發作;
2.疼痛可能出現,也可能不出現:常常是第一個症狀。下背部、單側臀部大腿前部疼痛:深部銳痛和灼痛;
3.幾周後進展為近端下肢無力和萎縮:上下樓和坐位起立困難,下肢屈曲位;
4.植物神經功能紊亂:雙側不對稱;近端突出;急性或亞急性發病;
5.神經功能紊亂。植物神經功能紊亂:體位性低血壓、腹瀉和性功能障礙;
預後:有可能恢復,但不完全,需要很長時間。然而,它大多是不完全的,而且耗時較長。疼痛先於無力恢復,近端無力比遠端無力恢復得更快、更徹底。cmap減少,一般應是股神經受累;
磁共振等已排除相應神經根和神經叢的機械壓迫;
糖尿病腰骶部神經根叢神經病變的發病機制尚未有定論,可能與自身免疫導致的小血管病變有關。因此,人血丙種球蛋白、激素和免疫抑制劑可能是治療的首選。