慢性炎症性脫髓鞘根管病如何治療？

對於慢性炎症性脫髓鞘病（CIDP）患者來說，到底應該首選哪種藥物？一般認為，激素、IVIG和血漿置換的療效可能相當；IVIG用藥方便，容易耐受，所以許多專家傾向於將其作為首選藥物，但許多病人會反覆復發，需要反覆注射IVIG，增加病人的經濟負擔。年輕的病人和沒有明顯禁忌症的病人對激素的耐受性良好，但長期使用激素會有多種副作用，大多數病人最終可能需要同時使用免疫抑制劑和激素。對於神經功能嚴重受損的CIDP患者，如喪失行走能力，在肌電圖上沒有明顯的軸索變性證據，此時血漿置換治療更適合於早期起效，血漿置換後可使用激素以鞏固效果，促進進一步恢復。大約1/3的CIDP病人對常規治療沒有反應，此時應進一步確診，特別是有疑問時。有時需要進行神經活檢。如果病人對一種常規治療沒有反應，可以採用另一種治療方法，這樣可以提高效率，如果兩種治療方法都無效，可以嘗試第三種治療方法。合併軸索損害的CIDP病人應至少治療6-12個月，然後才能評估某種治療的有效性。通常需要試驗兩種常規治療方法的結合，如激素和血漿交換。如果仍然沒有效果，通常要使用免疫抑制療法。

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