發布於 2022-10-07 19:53

典型的慢性炎症性脫髓鞘病(CIDP)表現為慢性、或多或少對稱的感覺運動神經病變,85%的病人有腱反射消失和感覺症狀,其中6%表現為純感覺神經受累。大多數病人的運動神經受累,其中22%的病人只有運動神經受累。在典型病例中,遠端和近端肢體均受累,尤其是下肢,這可能與神經根受累有關。感覺神經受累比運動神經受累相對較輕,大纖維受累比小纖維受累更嚴重。3個大的病例研究發現15%的病人有呼吸肌受累,6-10%有球麻痺,6-15%有面肌麻痺,4%有眼球運動神經受累。與GBS相比,自主神經受累的情況不多。臨床表現多種多樣,病人可能以顱神經麻痺為主,甚至可能以顱神經麻痺為首發症狀。大約20%的病人表現為疼痛性感覺異常。大約3%的病人出現姿勢性震顫,這甚至可能導致殘疾。隨著疾病的發展,可能出現肌肉萎縮和攣縮。弓形足和鞭打腳趾見於個別自幼患病的病人。周圍神經肥大見於CIDP,但更常見於遺傳性脫髓鞘神經病。1-7%的病人可能有視乳頭水腫,這可能與腦脊液蛋白的升高有關。

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慢性炎性脫髓鞘性多發性神經根神經(chronicinflammatorydemyelinatingpolyradiculoneuropathy,CIDP),即慢性格林巴利綜合徵是免疫介導的運動感覺周圍神經病。其病程為慢性進展或緩解復發;腦脊液蛋白-細胞分離;周圍神經傳導速度減慢、傳導阻滯及異常波形離散;病理上有髓纖維多灶性脫髓鞘、神經內膜水腫、炎性細胞浸潤。該病對免疫治療反應好。臨床表現一、經典
發布於 2022-09-25 06:12
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究竟慢性炎性脫髓鞘性神經根神經病(CIDP)患者應該首選哪種藥物?一般認為激素,IVIG,血漿交換可能療效相當。IVIG給藥方便,而且容易耐受,因此許多專家傾向於將其當作首選藥物,但許多患者反覆復發,需要反覆注射IVIG,增加患者經濟負擔。年輕患者和那些無明顯激素禁忌症的患者對於激素耐受良好,但長期使用激素會有多種副作用,多數患者最終可能會需要免疫抑制劑和激素同時使用。對於神經功能損傷嚴重,如喪
發布於 2022-10-07 19:48
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脫髓鞘疾病是一組腦和脊髓以髓鞘破壞或脫髓鞘病變為主要特徵的疾病,脫髓鞘是其病理過程中具有特徵性的突出表現。 多青壯年發病,病前兩週內有上感呼吸感染症狀,或疫苗接種史。有受涼、過勞、外傷等發病誘因。首發症狀為雙下肢麻木、無力,病變相應部位背痛和束帶感,尿瀦留和大便失禁。 ⒈神經纖維髓鞘破壞 ⒉病損主要分佈於中樞神經系統白質區靜脈周圍,或呈多發、散在小病灶,或融合成多個病灶,或形成多箇中心; ⒊神經
發布於 2023-09-10 23:05
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1、脫髓鞘疾病的診斷多發性硬化(MS)和視神經脊髓炎(NMO)是中樞神經系統最常見的兩種脫髓鞘疾病,兩者的診斷主要靠臨床表現,現有的實驗室輔助檢查,如頭部和脊髓的核磁共振成像、腦脊液中的寡克隆區帶、血清中的水通道蛋白-4抗體等,均無特異性。所以,要想明確診斷,醫生的臨床經驗非常重要,僅靠網絡上傳的資料,不能確診疾病,更不能治療疾病。醫生必須親自看看病人,檢查一下病人的體徵,再綜合分析是否為脫髓鞘
發布於 2022-12-27 09:40
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根管治療的步驟1、開隨:開髓的目的是,去除齲壞組織,打開牙髓腔,便於取出發炎或壞死的牙髓。開髓要求做到洞形與牙髓腔形態一致。 根管治療的步驟2、去除死牙髓:要求去除牙髓應在無痛情況下進行。必要時在局部麻醉下取出牙髓。殘髓就是根尖部殘留的發炎牙題。殘髓的存在會給根管治療帶來麻煩,造成治療時間延長。因為殘髓引起牙根炎症,控制困難,牙根管反覆有炎症性分泌物。 根管治療的步驟3、根管擴大:擴大根管的目的
發布於 2024-07-17 02:18
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1、甚麼是維持治療?維持治療最早源於治療結核病的臨床經驗,後在腫瘤學、器官移植、風溼病學等得到應用擴展。維持治療指的是在患者接受強化治療後病情處於完全緩解、部分緩解或疾病穩定的狀態下,為預防疾病復發而採取的治療措施。維持治療既可以保留強化治療時的藥物,也可改換另一種藥物。一種抑或兩種藥物聯合使用,依據醫生的臨床經驗及患者的具體身體條件(治療效果、不良反應、費用)而定。2、為甚麼要採取維持治療模式
發布於 2022-12-27 09:35
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1.中毒如鉛、砷、汞、磷等重金屬,呋喃西林類、異煙肼、鏈黴素、苯妥英鈉、卡馬西平、長春新鹼等藥物以及有機磷農藥等有機化合物。 2.營養代謝障礙如B族維生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。 3.感染常伴發或繼發於各種急性和慢性感染,如痢疾、結核、傳染性肝炎、傷寒、腮腺炎等,少數可因病原體直接侵犯周圍神經所致,如麻風神經炎等。 4.過敏、變態反應如血清治療或疫苗接種後神經炎等。 5.其
發布於 2024-02-06 20:48
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椎管內神經鞘瘤又叫椎管內雪旺細胞瘤,約佔硬膜內椎管腫瘤的25%左右,在整個椎管的各個節段均可發生,大多為單發,發病高峰在40~60歲之間,男女性別之間無顯著差異。椎管內神經鞘瘤起源於背側脊神經根,呈向心性生長時亦可產生軟膜下浸潤,這種情形在菱形神經纖維瘤病例中更為常見。臂叢或腰叢神經鞘瘤可以沿著多個神經根向硬脊膜內生長。相反,椎旁的雪旺細胞瘤向椎管內擴展時通常位於硬脊膜外。約2.5%硬脊膜內神經
發布於 2023-03-06 05:51
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據新近文獻顯示,中國20歲以上人口糖尿病患病率為9.7%,已達到流行性的比例;另有15.5%處於糖尿病前期。糖尿病患者中約0.8%患有糖尿病腰骶神經根神經叢神經病;換言之,糖尿病腰骶神經根神經叢神經病的患病率近80/10萬,已不是罕見病,值得廣大糖尿病患者重視。糖尿病腰骶神經根神經叢神經病又稱糖尿病性肌萎縮、糖尿病近端神經病、糖尿病多發神經根病、Bruns-Garland綜合徵。1890年Bru
發布於 2022-11-24 13:41
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腦白質偏少:腦白質偏少是腦白質營養不良的一個表現。 腦白質稀疏:腦白質稀疏好發於50歲以上者,常見於痴呆及腦血管患者。CT特徵表現為雙側腦白質對稱性低密度灶,或併發腦梗塞、腦出血及腦萎縮。腦白質萎縮:MRI顯示腦白質萎縮是遺傳性多發腦梗死性痴呆的臨床診斷的症狀。 腦白質脫髓鞘:已經發育成熟的正常髓磷脂被破壞,即:腦白質脫髓鞘(demyelination)疾病。它主要包括:多發硬化、進行性多灶性腦
發布於 2024-08-20 18:24
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