發布於 2023-03-06 04:26

  椎管神經鞘瘤是脊柱椎管裡多發的一種常見的腫瘤,又叫椎管雪旺氏細胞瘤,約佔椎管腫瘤的25%左右。絕大多數椎管神經鞘瘤都是良性腫瘤,緩慢生長,只有很少數約2.5%神經鞘瘤為惡性。因為腫瘤生長緩慢,產生的症狀患者容易耐受,所以很多病人在就診時腫瘤已生長的很大,耽誤了治療的時間。所以在發現身體有某個部位持續出現莫名其妙的疼痛和麻木的時候,要考慮到有椎管神經鞘瘤的可能。有時腫瘤生長會沿著脊柱的間隙如椎間孔或者硬脊膜下腔持續長大,有的腫瘤可以突入到頸部皮下、胸腔裡甚至腹腔裡。在整個椎管的各個節段均可發生,大多為單發,發病高峰在40~60歲之間,男女性別之間無顯著差異。也有的神經鞘瘤會因為出現囊變或者出血而導致急性的脊髓神經功能障礙,如突發肢體疼痛、肢體癱瘓、大小便障礙等等,此時要立即就診,儘快手術治療。

                 

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椎管內神經鞘瘤又叫椎管內雪旺細胞瘤,約佔硬膜內椎管腫瘤的25%左右,在整個椎管的各個節段均可發生,大多為單發,發病高峰在40~60歲之間,男女性別之間無顯著差異。椎管內神經鞘瘤起源於背側脊神經根,呈向心性生長時亦可產生軟膜下浸潤,這種情形在菱形神經纖維瘤病例中更為常見。臂叢或腰叢神經鞘瘤可以沿著多個神經根向硬脊膜內生長。相反,椎旁的雪旺細胞瘤向椎管內擴展時通常位於硬脊膜外。約2.5%硬脊膜內神經
發布於 2023-03-06 05:51
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甚麼是神經鞘瘤?神經鞘瘤又稱為雪旺細胞瘤,是一種孤立性,有包膜,生長緩慢,有神經鞘細胞組成的良性腫瘤.可發生於全身各處的周圍神經,椎管內也較常見。神經鞘瘤在良性神經源性腫瘤中發病率最高,約佔全部軟組織腫瘤的5%。所有年齡均可發病,高峰發病期在20-50歲,發病率無性別傾向。神經鞘瘤有甚麼症狀?腫瘤發生部位以四肢、頭頸、軀幹多見。四肢屈側大神經幹周圍多發,如N窩、肘、腋窩、腕部。皮膚病變界限清楚。
發布於 2023-03-06 06:01
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惡性神經鞘瘤惡性神經鞘瘤又稱神經纖維肉瘤,是由畸變顯性基因引起的神經外胚葉異常,導致周圍神經的多發性腫瘤樣增生和神經鞘、神經纖維中的結締組織增生。約25~30有家族史。來源於周圍神經的低分化梭形細胞肉瘤,多發生在成人和老人。肢體軀幹為其好發部位,其次為深部軟組織、腹膜後及縱隔等。腫瘤突然迅速長大,常有假性5cm以上包膜:可分為6型:1、惡性雪旺瘤:惡性較高,瘤中常見骨、軟骨、脂肪組織等異源型成分
發布於 2023-02-19 05:41
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       頸段神經鞘瘤是指位於頸椎椎管的神經鞘瘤,由於腫瘤生長常和頸髓、椎動脈、頸神經關係密切,手術風險大。傳統的手術方法大都採用後人路切除椎板,然後行腫瘤切除術。近年來,為減少手術入路的創傷,多采用患側半椎板切除手術入路。但是,半椎板切除仍然破壞了單節脊椎椎板的連續性。我們從2006年開始應用部分半椎板切除手術人路顯微外科治療頸段的神經鞘瘤,取得了良好的治療效果。由於手術大大減少了骨質、韌
發布於 2023-01-27 16:17
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聽神經鞘瘤的治療以手術為主要選擇。手術有三種基本入路:即枕下入路、顱中窩入路和經迷路入路。 經迷路入路由於內耳破壞,無法保存聽力。經顱中窩入路,首先需要處理的是內聽道上壁,可以充分顯露內聽道內的耳蝸神經、面神經、前庭神經和內耳的供應血管,這對於耳蝸神經和迷路動脈的保護非常有利。但這種入路視野狹小,骨性標緻不易識別,小腦腦橋角的解剖結構顯露差。出血不易控制,顳葉牽拉明顯,所以該手術入路有較大的侷限
發布於 2025-03-04 22:51
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神經耳科檢查 由於病人早期僅有耳鳴、耳聾,常在耳科就診,常用的是聽力檢查及前庭神經功能檢查。 (1)聽力檢查有4種聽力檢查方法,可區別聽力障礙是來自傳導系統、耳蝸或聽神經的障礙。Bekesy聽力測驗,第Ⅰ型屬正常或中耳疾病;第Ⅱ型為耳蝸聽力喪失;第Ⅲ、Ⅳ型為聽神經病變。音衰退閾試驗如果音調消退超過30dB為聽神經障礙。短增強敏感試驗積分在60%——100%為耳蝸病變。雙耳交替音量平衡試驗有增補現
發布於 2025-03-04 22:44
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有典型橋小腦角綜合徵和內耳道擴大者,即可確診。但多已發展到相當大的程度。為了降低手術死亡率、病殘率,提高全切除率,提高面、耳蝸神經的保留率,關鍵在於早期診斷。因此,對於不明原因的耳鳴和聽力進行性減退的患者,除進行一般神經系統檢查外,尚需做下列檢查。 1.巖骨平片:聽神經鞘瘤在巖骨平片上的主要表現為內耳道擴大,可通過前後位、湯氏位及斯氏位來顯示。兩側內耳道的寬度相差lmm為可疑;若內耳道的頂或底有
發布於 2025-03-04 22:30
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患者因右上肢麻木入院,,查MR,可見頸椎5-6椎管內佔位,考慮神經鞘瘤或脊膜瘤經過完善術前檢查及評估後,行佔位切除手術,術後患者恢復良好。最後病理報告為:神經鞘瘤。患者出院前複查MR,可見佔位完全切除。患者對治療效果滿意,。
發布於 2022-10-20 08:09
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腫瘤全切和神經功能保護是統一又是矛盾的,在矛盾發生時,我們又要選擇哪一面呢。拿聽神經瘤來講,手術追求的是腫瘤全切除的同時面神經得到很好的保護。曾經同事在國外觀摩手術,世界著名的教授在手術時他覺得神經監測不滿意,做了一半腫瘤拂袖而去,但是不能說美國教授的選擇不對,他追求的是神經保護和生活質量,無可厚非。三叉神經鞘瘤術後的神經損害會導致不同的表現,發生在眼支會導致眼部感覺異常,眼淚分泌困難,角膜潰瘍
發布於 2022-10-20 12:59
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聽神經鞘瘤的首要症狀多為聽神經的刺激破壞症狀,表現為患側耳鳴、耳聾或眩暈,佔74%。耳鳴為高音性,連續性,聽力減退多與耳鳴同時出現,但常不能為病人所察覺,不少病人因其他症狀做聽力測驗時才被發現;眩暈多不伴噁心、嘔吐,少數病人有類似美尼爾氏病的發作。其他首發症狀有,顱內壓增高症狀(14%)、三叉神經症狀(8%)、小腦功能障礙(5%)、肢體乏力(5%)和精神異常(3%)。 腫瘤向小腦橋腦隱窩發展,壓
發布於 2025-03-04 22:37
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