發布於 2022-10-20 12:59

腫瘤全切除和神經系統保護是統一的,也是矛盾的,當矛盾發生時,我們選擇哪一方。在這個問題上,我想說的是:"如果你不願意,那就不要去做。"我想說的是:"如果你不願意,那就不要去做。這位世界著名的教授在手術中對神經系統的監測並不滿意,腫瘤被切除了一半,但不能說這位美國教授的選擇不對,他對神經系統保護和生活質量的追求是無可指責的。
三叉神經鞘瘤手術後的神經損傷可導致不同的表現,發生在眼支可導致眼感覺異常,淚液分泌困難,角膜潰爛,最後失明;發生在上頜支可使下頜和麵部感覺麻木,發生在下頜除了臉頰麻木外,咀嚼也會受到影響,吃飯時沒有精力,一直咬著臉頰而不自知。如果發生在三叉神經幹上,上述三種症狀都可能出現。手術非常成功,但術後老太太不舒服,經常讓護士長的女兒來北京複查,這說明儘管腫瘤切除成功,但神經功能確實受損了。腫瘤被切除了,神經功能卻受到了損害。以目前的手術技術,完全切除三叉神經腫瘤已不是問題,但如何保護每根三叉神經仍是一個難題,需要解決的是看不見的神經損傷(不像聽診器術後的面癱,一目瞭然)。

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聽神經鞘瘤的治療以手術為主要選擇。手術有三種基本入路:即枕下入路、顱中窩入路和經迷路入路。 經迷路入路由於內耳破壞,無法保存聽力。經顱中窩入路,首先需要處理的是內聽道上壁,可以充分顯露內聽道內的耳蝸神經、面神經、前庭神經和內耳的供應血管,這對於耳蝸神經和迷路動脈的保護非常有利。但這種入路視野狹小,骨性標緻不易識別,小腦腦橋角的解剖結構顯露差。出血不易控制,顳葉牽拉明顯,所以該手術入路有較大的侷限
發布於 2025-03-04 22:51
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神經耳科檢查 由於病人早期僅有耳鳴、耳聾,常在耳科就診,常用的是聽力檢查及前庭神經功能檢查。 (1)聽力檢查有4種聽力檢查方法,可區別聽力障礙是來自傳導系統、耳蝸或聽神經的障礙。Bekesy聽力測驗,第Ⅰ型屬正常或中耳疾病;第Ⅱ型為耳蝸聽力喪失;第Ⅲ、Ⅳ型為聽神經病變。音衰退閾試驗如果音調消退超過30dB為聽神經障礙。短增強敏感試驗積分在60%——100%為耳蝸病變。雙耳交替音量平衡試驗有增補現
發布於 2025-03-04 22:44
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有典型橋小腦角綜合徵和內耳道擴大者,即可確診。但多已發展到相當大的程度。為了降低手術死亡率、病殘率,提高全切除率,提高面、耳蝸神經的保留率,關鍵在於早期診斷。因此,對於不明原因的耳鳴和聽力進行性減退的患者,除進行一般神經系統檢查外,尚需做下列檢查。 1.巖骨平片:聽神經鞘瘤在巖骨平片上的主要表現為內耳道擴大,可通過前後位、湯氏位及斯氏位來顯示。兩側內耳道的寬度相差lmm為可疑;若內耳道的頂或底有
發布於 2025-03-04 22:30
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聽神經鞘瘤的首要症狀多為聽神經的刺激破壞症狀,表現為患側耳鳴、耳聾或眩暈,佔74%。耳鳴為高音性,連續性,聽力減退多與耳鳴同時出現,但常不能為病人所察覺,不少病人因其他症狀做聽力測驗時才被發現;眩暈多不伴噁心、嘔吐,少數病人有類似美尼爾氏病的發作。其他首發症狀有,顱內壓增高症狀(14%)、三叉神經症狀(8%)、小腦功能障礙(5%)、肢體乏力(5%)和精神異常(3%)。 腫瘤向小腦橋腦隱窩發展,壓
發布於 2025-03-04 22:37
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甚麼是神經鞘瘤?神經鞘瘤又稱為雪旺細胞瘤,是一種孤立性,有包膜,生長緩慢,有神經鞘細胞組成的良性腫瘤.可發生於全身各處的周圍神經,椎管內也較常見。神經鞘瘤在良性神經源性腫瘤中發病率最高,約佔全部軟組織腫瘤的5%。所有年齡均可發病,高峰發病期在20-50歲,發病率無性別傾向。神經鞘瘤有甚麼症狀?腫瘤發生部位以四肢、頭頸、軀幹多見。四肢屈側大神經幹周圍多發,如N窩、肘、腋窩、腕部。皮膚病變界限清楚。
發布於 2023-03-06 06:01
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患者因右上肢麻木入院,,查MR,可見頸椎5-6椎管內佔位,考慮神經鞘瘤或脊膜瘤經過完善術前檢查及評估後,行佔位切除手術,術後患者恢復良好。最後病理報告為:神經鞘瘤。患者出院前複查MR,可見佔位完全切除。患者對治療效果滿意,。
發布於 2022-10-20 08:09
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惡性神經鞘瘤惡性神經鞘瘤又稱神經纖維肉瘤,是由畸變顯性基因引起的神經外胚葉異常,導致周圍神經的多發性腫瘤樣增生和神經鞘、神經纖維中的結締組織增生。約25~30有家族史。來源於周圍神經的低分化梭形細胞肉瘤,多發生在成人和老人。肢體軀幹為其好發部位,其次為深部軟組織、腹膜後及縱隔等。腫瘤突然迅速長大,常有假性5cm以上包膜:可分為6型:1、惡性雪旺瘤:惡性較高,瘤中常見骨、軟骨、脂肪組織等異源型成分
發布於 2023-02-19 05:41
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當NGF的效應神經元受到損傷時,例如切斷軸突、藥物損害,甚至缺血、缺氧等,神經元將發生一系列的病理改變,包括死亡,實驗研究證實NGF通過: (1)抑制毒性氨基酸的釋放; (2)抑制鈣離子超載; (3)抑制超氧自由基的釋放; (4)抑制細胞凋亡等機制而明顯減輕或防止這些繼發性病理損害的發生。 神經生長因子(NGF)是具有神經元營養和促突起生長雙重生物學功能的一種神經細胞生長調節因子,它對中樞及周圍
發布於 2023-12-13 11:00
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椎管神經鞘瘤是脊柱椎管裡多發的一種常見的腫瘤,又叫椎管雪旺氏細胞瘤,約佔椎管腫瘤的25%左右。絕大多數椎管神經鞘瘤都是良性腫瘤,緩慢生長,只有很少數約2.5%神經鞘瘤為惡性。因為腫瘤生長緩慢,產生的症狀患者容易耐受,所以很多病人在就診時腫瘤已生長的很大,耽誤了治療的時間。所以在發現身體有某個部位持續出現莫名其妙的疼痛和麻木的時候,要考慮到有椎管神經鞘瘤的可能。有時腫瘤生長會沿著脊柱的間隙如椎間孔
發布於 2023-03-06 04:26
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椎管內神經鞘瘤又叫椎管內雪旺細胞瘤,約佔硬膜內椎管腫瘤的25%左右,在整個椎管的各個節段均可發生,大多為單發,發病高峰在40~60歲之間,男女性別之間無顯著差異。椎管內神經鞘瘤起源於背側脊神經根,呈向心性生長時亦可產生軟膜下浸潤,這種情形在菱形神經纖維瘤病例中更為常見。臂叢或腰叢神經鞘瘤可以沿著多個神經根向硬脊膜內生長。相反,椎旁的雪旺細胞瘤向椎管內擴展時通常位於硬脊膜外。約2.5%硬脊膜內神經
發布於 2023-03-06 05:51
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