患者因右上肢麻木入院,經MR檢查,見頸椎5-6椎管內有佔位,考慮神經鞘瘤或脊柱腦膜瘤
完善術前檢查及評估後,行佔位切除術,術後患者恢復良好。
最終病理報告為:神經鞘瘤。
出院前複查了患者的MR,顯示完全切除了佔位。患者對治療結果表示滿意,。
頸神經鞘瘤的治療後
發布於 2022-10-20 08:09
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聽神經鞘瘤的治療以手術為主要選擇。手術有三種基本入路:即枕下入路、顱中窩入路和經迷路入路。
經迷路入路由於內耳破壞,無法保存聽力。經顱中窩入路,首先需要處理的是內聽道上壁,可以充分顯露內聽道內的耳蝸神經、面神經、前庭神經和內耳的供應血管,這對於耳蝸神經和迷路動脈的保護非常有利。但這種入路視野狹小,骨性標緻不易識別,小腦腦橋角的解剖結構顯露差。出血不易控制,顳葉牽拉明顯,所以該手術入路有較大的侷限
發布於 2025-03-04 22:51
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神經耳科檢查
由於病人早期僅有耳鳴、耳聾,常在耳科就診,常用的是聽力檢查及前庭神經功能檢查。
(1)聽力檢查有4種聽力檢查方法,可區別聽力障礙是來自傳導系統、耳蝸或聽神經的障礙。Bekesy聽力測驗,第Ⅰ型屬正常或中耳疾病;第Ⅱ型為耳蝸聽力喪失;第Ⅲ、Ⅳ型為聽神經病變。音衰退閾試驗如果音調消退超過30dB為聽神經障礙。短增強敏感試驗積分在60%——100%為耳蝸病變。雙耳交替音量平衡試驗有增補現
發布於 2025-03-04 22:44
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有典型橋小腦角綜合徵和內耳道擴大者,即可確診。但多已發展到相當大的程度。為了降低手術死亡率、病殘率,提高全切除率,提高面、耳蝸神經的保留率,關鍵在於早期診斷。因此,對於不明原因的耳鳴和聽力進行性減退的患者,除進行一般神經系統檢查外,尚需做下列檢查。
1.巖骨平片:聽神經鞘瘤在巖骨平片上的主要表現為內耳道擴大,可通過前後位、湯氏位及斯氏位來顯示。兩側內耳道的寬度相差lmm為可疑;若內耳道的頂或底有
發布於 2025-03-04 22:30
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腫瘤全切和神經功能保護是統一又是矛盾的,在矛盾發生時,我們又要選擇哪一面呢。拿聽神經瘤來講,手術追求的是腫瘤全切除的同時面神經得到很好的保護。曾經同事在國外觀摩手術,世界著名的教授在手術時他覺得神經監測不滿意,做了一半腫瘤拂袖而去,但是不能說美國教授的選擇不對,他追求的是神經保護和生活質量,無可厚非。三叉神經鞘瘤術後的神經損害會導致不同的表現,發生在眼支會導致眼部感覺異常,眼淚分泌困難,角膜潰瘍
發布於 2022-10-20 12:59
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聽神經鞘瘤的首要症狀多為聽神經的刺激破壞症狀,表現為患側耳鳴、耳聾或眩暈,佔74%。耳鳴為高音性,連續性,聽力減退多與耳鳴同時出現,但常不能為病人所察覺,不少病人因其他症狀做聽力測驗時才被發現;眩暈多不伴噁心、嘔吐,少數病人有類似美尼爾氏病的發作。其他首發症狀有,顱內壓增高症狀(14%)、三叉神經症狀(8%)、小腦功能障礙(5%)、肢體乏力(5%)和精神異常(3%)。
腫瘤向小腦橋腦隱窩發展,壓
發布於 2025-03-04 22:37
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頸靜脈孔區神經鞘瘤是一種罕見的腫瘤,大約佔所有顱內神經鞘瘤的2%-4%,起源於第Ⅸ、X、Ⅺ對顱神經的神經鞘瘤。臨床上較為少見,臨床處理也較為困難,術後併發症較多。患者通常在30歲-60歲之間發病,女性更多見,聽力喪失、耳鳴、共濟失調和眩暈是最常見的首發症狀。有時還可表現為累及頸靜脈孔區的一組症狀,包括第IX、X、XI對顱神經麻痺,稱為頸靜脈孔綜合徵,包括聲音嘶啞、吞嚥困難、咽反射喪失、胸鎖乳突肌
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