結直腸癌肝轉移患者手術治癒率高不高

　　最新的研究結果表明：未經治療結直腸癌肝轉移患者的生存時間僅為6.9個月，而肝轉移灶能完全切除患者的中位生存時間為35個月，5年生存率可達30％-50％。因此，結直腸癌肝轉移患者治療方式的選擇對其預後有重要意義。
　　結直腸癌肝轉移的治療目前仍然以手術治療為主，多種治療輔助的綜合治療方式。肝轉移灶的切除仍是目前可能治癒結直腸癌肝轉移的唯一有效方法。因此，符合手術適應證的患者推薦在適當的時機施行手術治療；若初始肝轉移灶不可切除的患者可選擇行新輔助化療，待轉化為可切除的肝轉移癌時，選擇適當時機施行手術治療。
　　肝轉移灶切除的手術適應證通常包括：
　　1、結直腸癌原發灶能夠或已經行根治性切除。
　　2、根據肝臟解剖學基礎和病灶範圍肝轉移灶可行根治切除，且要求保留足夠的肝功能，同步切除結直腸原發灶和肝轉移灶時，剩餘肝臟體積≥50％ ，分2次手術切除原發灶和肝轉移灶時，剩餘肝臟體積≥30％。
　　3、患者全身狀況允許，沒有不可切除的肝外轉移灶。
　　如果是結直腸癌確診時發現肝轉移，當肝轉移灶小、且多位於周邊或侷限於半肝，預計剩餘肝臟體積≥50％，建議行原發灶和轉移灶同步切除術。當不滿足同步切除時，也可選擇原發灶和肝轉移灶分階段切除，即先手術切除結直腸癌原發灶，再分階段切除肝轉移灶，時機選擇在結直腸癌根治術後4-6周。對於結直腸原發灶根治性切除術後發現肝轉移癌，沒有結直腸原發灶復發，肝轉移灶能完全切除且剩餘肝臟體積≥30％（無肝硬化患者），可以手術切除肝轉移灶。
　　另外，有的醫生對於可切除結直腸癌肝轉移會選擇術前新輔助化療，減小腫瘤負荷，降低術後復發。對於結直腸癌確診時即發現肝轉移的患者，在原發灶無出血、梗阻或穿孔時可考慮應用新輔助治療。也可聯合分子靶向治療。但如果肝轉移發現前12個月內接受過化療的患者，術前新輔助化療作用有限，應考慮直接切除肝轉移灶，繼而行術後輔助治療。
　　對於不可切除的結直腸癌肝轉移則主要以綜合治療為主，包括全身化療、介入化療、分子靶向治療以及針對肝轉移灶的局部治療如射頻消融、無水酒精注射、放射治療等，治療方案的選擇應基於患者病情基礎，通過多學科團隊討論得出。部分初診無法切除的肝轉移灶，經過系統的綜合治療後可轉為適宜手術切除，其術後生存率與行手術切除的可切除肝轉移灶的患者相似。