結直腸癌在中國是一種常見的惡性腫瘤,以北京為例,結直腸癌的發病率為每10萬名男性24.2人,女性23.5人。約有25%至30%的患者在結直腸癌診斷的同時或6個月內發生肝轉移,近50%至75%的患者最終會在疾病的晚期發生肝轉移。
肝轉移是結直腸癌患者的晚期表現,許多發生結直腸癌肝轉移的患者或家屬對治療失去信心和希望。事實上,未經治療的結直腸癌肝轉移患者的生存期往往不超過1年。新的化療藥物的開發和應用提高了肝轉移患者的生存率,但中位生存期僅約為15至18個月。隨著結直腸癌肝轉移治療經驗的積累,手術切除被認為是結直腸癌肝轉移患者獲得治癒的唯一可能手段。有報道稱,經手術切除的結直腸癌肝轉移患者的5年生存率可達20%-58%,中位生存期為21-46個月。然而,只有20%的結直腸癌肝轉移患者能真正接受根治性切除,絕大部分患者不能進行手術切除。最近的研究表明,術前新輔助化療可以將不可切除的結直腸癌肝轉移灶轉化為可切除,並提高手術切除率。回顧性分析了389名結直腸癌肝轉移患者,其中151名無法手術的可切除轉移患者接受了奧沙利鉑和5-Fu方案化療,38%的患者能夠接受根治性轉移切除術,術後 中位生存時間為48個月,而無法手術的患者為15.5個月。
在治療結直腸癌肝轉移患者時,方案的選擇是核心問題:應該先進行化療還是手術?如何選擇化療或手術?化療的選擇是一個核心問題。是否有必要添加分子靶向治療藥物?這些都是醫生在治療結直腸癌肝轉移患者時所面臨的實際問題。伴隨著醫學亞專業的細化和各亞專業的快速發展,僅僅依靠某一學科的專家很難解決這些問題,這就需要多學科團隊治療模式(MDT模式)。MDT模式因其在癌症診斷和治療中的積極作用,已被許多國家的政府和協會認可和推薦。它已經得到了推廣和改進。MDT於2000年在北京大學人民醫院胃腸外科成立,包括內科、外科、病理科、醫學影像科等學科的專家。