腳扭傷是我們最常遇到的外傷。對於同一個人來說,跑跳等運動比行走速度更快,衝力更大,受傷也就會更嚴重。但對不同個體而言,相同的外力造成的損傷,差別可能巨大。比如一名運動員與一個不經常活動的老太太同樣在下樓梯時扭了腳,運動員可能休息一下、貼塊膏藥就活動如常了,但老太太可能就傷筋動骨,臥床數月也難以康復。
在速度不快的情況下扭傷了腳,腳不腫也不是很痛,可能只是軟組織扭傷,並未傷及韌帶。對於這類輕度的損傷,我們通常可以按RICE(這詞其實是“米飯”的英文) 原則來處理,即休息(Rest)、冷敷(Ice)、加壓包紮(Compression)、抬高患肢(Elevation)。通常在兩週內,傷部就可以復原,年輕人則康復得更快,往往休息一兩天就又可以跑跳了。
若是在跑跳中扭傷了腳,腳馬上腫了起來,痛得不能站立行走,或者病人以為的“輕度損傷”在恢復期間疼痛很久都不消,且不能下地行走,則提示損傷較嚴重,可能扭傷了韌帶。此時就不能再輕視處理了,應及時找骨科醫生判斷。通常,如果是急性損傷,醫生會給病人進行B超或MRI檢查。B超或MRI對於診斷韌帶或軟組織損傷是較好的無創性手段。一般來說,B超經濟快速,門診時更常被用到。
而對於慢性損傷,例如病人在扭傷腳後,沒有得到及時的診療,拖了一段時間後,可能傷處不很痛了,能慢慢走路了;再過一段時間,甚至能跑跳了,病人往往認為“傷勢已好”。可在走不平的路時,病人卻覺得腳發軟,每年可能還會扭傷一兩次。這種情況往往就是韌帶損傷的繼發表現——踝關節不穩。診斷慢性踝關節不穩的方法有很多種,簡單易行的是理學檢查與X光。當醫生髮現患足比健足更容易內翻或如抽屜般(小腿固定)被前移時,就可能是踝關節外側韌帶已斷裂。同理,醫生也可判斷內側韌帶是否損傷。對於踝關節周圍韌帶的損傷,如不及時治療,韌帶與關節軟骨將較快出現磨損與退變,這就好比機器的皮帶鬆動後不予以處理,軸承及發動機就可能較快出現問題。